사회복지학 과목별 공부/정신건강 사회복지론 (39) 썸네일형 리스트형 조현병의 진단과 경과 및 치료 1. 조현병의 이해와 원인 - 조현병 : 마음의 줄을 연주하다, 調 조절할 조 絃 줄 현 : 뇌의 기질적 장애로 인한 의식의 혼탁 징조 없이 다양한 정신 기능에 이상을 초래하는 정신병 1) 생물학적 모형 가. 뇌의 신경전달 물질의 변화 - 도파민 가설 나. 유전적 성향 - 가족연구 : 자녀의 조현병 발병 확률 -> 부모 모두 정상 사고 & 판단 장애 多 -> 음성증상 흔함 & 약물에 미반응 - PET(양전자 단층 촬영) : 뇌 특정부위 대사 저하 2) 심리사회적 모형 가. 정신분석학적 관점 - 자아(ego)의 심한 결함 -> 타인과의 갈등 & 좌절 : 적절히 방어하지 못해 정신병적 상태 =>조현병 발병 - 청소년기 집중 발생 이유 : 사춘기 -> 자아(ego)기능 확장 필요 시기 -> 많은 과업 & 갈등.. 조현병의 역사와 진단기준 1. 조현병의 역사 1) 고대 가. 그리스-로마시대 - 우울증 & 섬망 & 정신병 & 뇌전증에 대한 기록 존재 but, 현대적 개념의 조현병과 유사한 정신병 기록 없어 논란 있음 나. 여러 학자들의 조현병에 대한 정의 모렐(Morel, 1856) 조발성 치매 라는 용어 처음 기술 - 노인성 치매와 달리 어린 나이에 발병 → 급격히 치매처럼 진행되는 정신병 카흘바움(kahlBaum, 1868) 흥분 & 혼수상태가 특징인 긴장증(catatonia) 추가 헥커(Hecker, 1878) 감정둔마 & 의욕상실을 주로 보이는 파과증(hebephrenia) 추가 ※ 파과기(사춘기) 에 주로 발병하기 때문에 이 이름 생김 레펠린(Kraepelin, 1896) - 긴장증+ 파과증 + 망상치매(dementia parano.. 조현병 스펙트럼장애 1. 조현병 스펙트럼장애의 증상 - 5가지 중 1가지 이상의 증상을 특징적으로 나타내는 일련의 이상행동증상 (정신병리 참고) - 양성증상 : 망상, 환각, 와해된 사고(언어), 와해된 행동(긴장증 포함) - 음성증상 : 사회적 철회 1) 망상 delusion - 비합리적인 잘못된 믿음 · 신념 (원인 : 사고내용의 장애) 예) 피해망상(편집망상), 과대망상, 관계망상 등 2) 환각 hallucination - 외부 자극이 없는데도 마치 자극이 있는 것처럼 지각하는 현상 (원인 : 지각의 장애) 예) 환청 & 환시 & 환후 & 환미 & 환촉 3) 와해된 사고(언어) Disorganized thinking (speech) - 와해된 언어의 원인 : 사고의 장애 예) 말의 앞 뒤가 없음 & 횡설수설 & 말 하.. 우리나라 직업재활의 동향 1. 병원중심의 직업재활 모델 (○○정신병원재활센터 사례) 1) 보호작업단계 - 준비된 지지적 환경 하에서 적응하는 단계 기간 : 6개월 - 집단치료 접근을 통해 직업기술 및 사회기술 습득 ex) 사회기술훈련 & 직업기술훈련 & 원내 외부작업 집단정신치료 & outing 주거 : 병원 내 2) 임시고용단계 - 병원에서 출퇴근 & 낮 시간 동안 직장에서 근무 - 정신건강전문가 지지하에 숙련된 직업기술을 통해 직장에서 적응돕는 단계 기간 : 6개월 주거 : 병원 내 병동 및 생활관(half-way-house) 3) 가고용단계 - 직장에서 정신건강전문가의 지지 & 감독 -> 사회인과 대등한 직업 실시 - 사회적 경쟁력 습득 및 독립적 생활 준비 지원 기간 : 3개월 주거 : 지역사회내 사업체 & 주거시설 개별.. 직업재활의 저해요인과 단계 1. 정신장애인 직업재활의 저해요인 1) 개인적 요인 가. 질병의 특성 - 사고장애 & 인지기능 손상 & 사회적 철회 & 동기부족 & 무감동 & 무감각 → 대인관계 기술부족 유발 & 불안정한 직업경력 - 직업유지실패 75% : 직장 감독자 업무지시 파악 & 직장 동료와 관계 어려움 나. 심리적 특성 - 낮은 자존감 - 자발성, 취업 동기 부족 2) 사회적 요인 가. 편견 & 낙인 - 정신장애인(정신질환)에 대한 잘못된 인식 ex) 능력 부족 & 위험 → 고용기피 나. 기타 - 정신장애인 직업재활과 관련된 제도적인 지원체계 부족 ex) 시설 & 전문인력 & 전문지식의 부족 2. 직업재활의 단계 - 퇴원 후 욕구 & 능력에 맞는 연속적인 직업재활 필요 - 직업능력 수준에 따라 참여 단계 차이 1) 직업기술의.. 직업재활의 이해와 필요기술 1. 직업재활의 이해 1) 직업재활의 개념 가. 협의 개념 - 직업재활을 목표로 실시되는 -> 취업준비(사정)과정, 직업훈련과정, 구직과정, 취업 초기 적응·유지 과정, 직업재활 성과 나. 광의 개념 - 직업재활 준비과정으로서의 -> 취업 준비 (사정)과정 및 훈련과정, 구직과정, 직업 적응 및 유지 지원 포함 -> 정신장애인의 취업 목표 달성을 위한 정신장애인에 대한 통합적인 지원서비스 2) 직업재활의 정의 가. 학자들의 정의 엔서니 & 리버만 (Anthony & Liberman) 정신장애로 인해 정상인이 수행하고 있는 사회적 역할을 충족할 수 없는 불리(handicap)를 지닌 정신장애인에게 -> 구체적이고 체계적인 직업을 갖게 하여 일을 통해 사회적 역할을 지속적으로 수행할 수 있도록 돕는 치료적 .. 가족교육적 접근(2) & 가족교육의 실제 1. 가족교육적 접근법으로의 변화(2) 1) 1970년대 대표적 가족치료 이론 가. 스트레스 취약성(Stress-Vulnerability) 이론 - 개인의 생물학적 취약성 + 환경의 극심한 스트레스 => 증상유발 & 재발 가족 내 주된 스트레스 생활사건 - 누구나 경험 √ 해결책 회피보다는 극복기술교육 통해 해결 긴장 - 극복기술 통해 √가족 내 긴장 감소 가족 내 주된 스트레스 해결안 생활사건 극복 -> 문제해결기술 긴장 감소 -> 감정표현이론 나. 감정표현(Expressed Emotion) 이론 - 높은 수준의 비판 - 적대감 & 거부적 - 정서적 과잉개입 -> 재발 & 재입원의 강력한 예측인자 => 올바른 감정표현방법 교육 2) 1980년대 이후 정신교육적 가족치료 - 70년대 중반 이후 정신사회재.. 조현병 환자의 가족교육 및 가족교육적 접근(1) 1. 조현병 환자 가족교육의 이해 1) 가족교육의 정의 - 가족(or client)을 대상으로 질병에 대한 정보(information), 지식(knowledge), 대처기술(coping skill), 상담(counselling), 지지(support)를 제공하는 가족 지원기법 - 정신교육적 가족치료, 가족역량강화 심리교육 2) 가족교육의 목적 - 지식과 정보 전달 & 죄책감 감소 - 심리적 지지망 구축 : 비슷한 입장의 다른 가족들과 문제공유 - 원활한 협력체계 구축 : 치료진 & 환자 & 가족간 -> 가족 스트레스 감소 & Client 보호제공자 역할수행지원 2. 가족교육적 접근법으로의 전환(1) 1) 원인론(치료)적 관점 : 1930년대~1960년대 가. 1930년대 - 질병에 대한 가족의 영향 관심.. 이전 1 2 3 4 5 다음
