의료사회복지의 기능과 직무

1. 의료사회복지의 기능

 
1) 미시체계 차원과 거시체계 차원에서의 기능 

 

가. 미시체계 차원의 기능

 
- 보건공급자(health provider)
: 환자에 대한 정보 해석 및 표현 -> 환자의 가정환경 & 개인적 여건 인식 -> 의학적 진단과 치료의 기반 확충

- 환자와 가족 
: 미래의 준비과정에 클라이언트 참여 -> 독립성 지원 

 

나. 거시(or 중간)체계 차원의 기능

 
- 지역사회 기관의 협력
- 지역사회 서비스 제공자와의 연계 유지 

- 특정 환자 집단의 욕구 & 서비스 적응 지원 -> 학대 or 방임아동 
: 아동복지기관과 정보공유 통해 
위탁시설 입소 위한 

- 병원에서 대기 기간 감소

2) 직접기능과 간접기능 

 

가. 직접기능 

- 직접서비스 
- 환자 & 가족에 대한 개입

ex) 사례발견, 아웃리치, 심리·사회적 사정과 개입, 정보제공, 경제적 지원 등 

 

나. 간접기능

- 간접서비스 
- 병원 or 지역사회에 대한 개입
ex) 건강교육, 사례자문, 프로그램 개발, 지역사회연계 등 

 

3) 목적에 의한 기능과 개입방법, 기술에 의한 기능

가. 목적에 의한 기능

① 위기&질환 or 충격(Trauma)에 직면한 사람 
-> 심리·사회적 영향을 이해하도록 원조 / 미래에 대한 계획 수립 지원 
② 만성질환, 장애 -> 대응능력 증진, 새로운 환경 적응 지원
③ 다학제 간 팀 참여 -> 환자 & 가족 – 심리〮사회적 여건 이해 지원
④ 퇴원 & 다른 기관으로의 이전 용이 -> 지역사회 자원 발굴, 조정
⑤ 예견된 슬픔과 비애(임종환자) -> 가족에게 원조, 상담 제공
⑥ 환자 욕구 사정 -> 프로그램 계획 및 실행
⑦ 취약 집단 탐색(방임, 학대) -> 관련 기관 연계
⑧ 환자 욕구에 따라 기관이 적절한 반응하도록 지원

나. 기술에 의한 기능과 개입방법 

① 스크리닝과 사례 발견
② 위기개입
③ 심리·사회적 사정과 개입
④ 단기상담
⑤ 비애(애도)서비스(Bereavement service)
⑥ 퇴원계획 
⑦ 퇴원 후의 사후관리와 아웃리치
⑧ 집단사회사업
⑨ 응급당직서비스
⑩ 문서와 기술의 보관
⑪ 팀협력활동

 

2. 의료사회복지사의 직무 

1) 의료사회복지사가 개입할 심리, 사회적 문제 

 

가. 입원의 장애요인 

- 심리적, 경제적, 정보제공 차원에서 발생

① 심리적 차원 : 공포(입원 & 통증과 부작용 등)

② 경제적 차원 : 건강보험의 부재, 직업 상실 & 부채 증가
③ 정보제공 차원 : 충분한 정보의 부족 or 잘못된 정보

나. 현장(병원, 주거시설, 요양원)에 적응 문제

- 일상의 제한과 환경의 변화 -> 불쾌감 요인 (통제력 상실) 

ex) 사적 만남 제한 & 낯선 공간 & 식사 등 부적응 발생 
->  정서적 지원 & 정보제공 필요 다. 치료과정에 대한 적응 문제

 
- 진행과정(진단, 예후, 치료계획 등)에 따른 적응 문제 지원 -> 역할변화 & 신체변화 & 생활변화 발생
ex) 기계 의존, 식이 제한, 음주, 흡연, 운동, 취미생활 등 -> 가옥구조의 변화(경사로 설치) & 직업변화 등

 
라. 의사결정에 필요한 정보 제공 욕구에 관한 문제 

 

- 적절한 경고 & 설명 & 동의 없이 치료 진행 -> 통제력 상실 경험
-> 환자 & 가족 부정적 측면 야기 ex) 우울증 & 자포자기 & 무력감 등 

- 치료과정에 대한 적절한 정보 제공

마. 욕구 충족에 필요한 자원의 부족과 관련된 문제 

 

- 건강보호 욕구를 충족하는 데 필요한 자원 획득 지원
-> 병원 이외 치료유형과 치료장소 & 경제적(치료비) 지원. 건강관련 자원 획득 

ex) 건강관련 자원 – 의료용품과 장비(휠체어, 지팡이, 용변세트, 보청기 등) 

바. 퇴원의 장애 요인

 
- 심리적 장애 : 서비스에 대한 의존 

- 분리불안 발생 

- 경제적 장애 : 수입 or 거주지 없는 경우 
- 정보 제공 차원 장애 : 가정보호/요양원에 대한 정보 부족 

- 가족보호의 장애 : 환자 

- 다른 시설에서의 보호 필요성 미인식

2) 사회복지사가 개입해야 할 문제 목록

① 심리·사회적 평가 : 장기이식 순수성 평가 & 경제력 평가 

② 퇴원계획 : 거주문제 & 직업재활문제 & 퇴원 후 생활 계획
③ 입원계획 : 절차상 문제 & 환자가 희망하는 치료 제공 가능여부

④ 사회적응 및 대인관계상 문제 : 의미 있는 대인관계 부재 & 타 환자와의 관계문제, 의료진과의 관계문제
⑤ 상병에 관련된 심리적 문제 : 신체적 장애로 인한 우울 & 불안 & 좌절 
⑥ 환자의 사회환경상의 문제 : 가정 & 직장 & 학교 & 주거 환경문제
⑦ 약물중독문제 : 알코올 & 흡연문제 & 약물남용 문제
⑧ 사회복지, 사회제도적 정보 부족 문제 : 의료보장제도 및 절차 & 사회서비스서비스
⑨ 경제적 문제 : 소득원 상실로 인한 치료비 부담 및 생활비 부담 문제
⑩ 고위험도 환자군의 문제 : 미혼모(신생아) 입양 & 의료분쟁 및 사고 & 임종환자 & 자살시도환자 & 가족학대 & 강간

 

 

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 의료 사회복지 실천 강의정리 : 김태준 교수 2021년 1학기 강의