서구의 의료사회복지 역사

1. 의료사회복지실천의 기원적 활동 

1) 비조직적 봉사, 부녀봉사대의 활동 

 

가. 종교지도자 & 종교집단 

- 육체적 고통을 갖고 있는 개인 or 가정에 개입하는 차원
-> 14C 초 영국의 일부 교회에서 병원형태의 수도원&구빈원 설립 : 빈자, 맹인, 장애인, 노인, 질병자 등을 수용·보호 형태의 활동

나. 부녀봉사대의 활동 

- 런던의 자선조직협회(1869) 개설
-> 우애방문원(friendly visitor) or 부녀봉사대(lady almoner) 

업무 

① 사회조사 : 자선의 수급 여부 확정(가정방문)
② 빈곤환자의 사회복지기관 or 의료기관 의뢰

2) 간호사의 봉사활동, 정신병원 환자의 사후지도 

 

가. 간호사의 봉사활동

 
- 의료사회복지실천의 기원 
-> 1869년 뉴욕(New York), 간호사의 심리·사회적 문제에 대한 봉사활동 

① 빈곤가정 방문 : 가족위로 & 환자로 인해 생긴 가족문제 개입
② 환자의 퇴원 후 지속관리

나. 정신병원 환자의 사후지도 

- 정신요양원 퇴원 환자의 사후 지도 운동

 

- 1880년, 영국 퇴원환자에 대한 퇴원계획 & 사후지도
① 위탁가정 & 사회복지시설 & 요양원 등에 의뢰
② 퇴원한 환자들의 지역사회 적응 및 직업 알선
③ 가정방문 및 필요한 보호 서비스 제공, 가족 지도 => 정신건강사회복지의 기초 

3) 의과 대학생의 봉사활동

- 1920년 존스홉킨스 대학(볼티모어) 에머슨 박사 -> 자선기관에 봉사활동 하도록 함
① 환자의 전인적 이해
② 질환에 따른 환자의 심리적·사회적·경제력 조건의 영향력 이해

 

2. 서구의 의료사회복지실천 역사 

 

1) 태동기

가. 시기 

- 1905년 이전까지 (자선조직협회, 인보관 운동)
- 18C, 산업혁명, 도시빈민의 슬럼가 형성, 빈곤 환자 증가 

 

나. SW의 역할

 
- 위생교육 : 공중보건 문제 규명시작 – 비위생적 환경 
ex) 결핵, 유아 사망, 매독, 소아마비 등

- 의료구제 : 빈곤환자 & 공중보건(위생)의 문제 갖고 있는 사람
-> 병원 연계 및 상담하는 역할 
ex) 정신병원 & 시립병원 & 요양원 등

- 병동청소 : 병원에 빈민 환자들 급증
환자의 의료비 지불능력 평가(의료구제 적합 여부 판단. Almoner)

2) 도입기

- 1905년~1930년대 이전 
- 근대적 의미의 의료사회복지실천이 시작된 시기 

- 메사추세츠병원(1905, 캐봇 Cabot)
-> 질병의 근원 : 생리적 원인 + 사회적 원인 

ex) 소화불량 어린이 (어머니에 대한 교육지도)
-> 펠튼 Pelton(간호사) 고용 : 의료사회복지 시작 
주요 업무 – 치료 방해할 수 있는 사회적 요인 제거 

- 의료 영역의 변화 : 환자 & 가족 협력

 

- 각 병원에 사회복지사 채용되기 시작
① 환자의 사회적 문제 조사, 보고, 완화시키는 역할 수행
② 의사의 환자 치료를 도와주는 사람으로 인식

- 1918년 : 미국병원 사회복지사협회 설립 

- 1921년 : 미국 사회복지사협회 설립 - 1924년 : 미국정신의학 사회복지사협회
- 1920년대 중반 : 미국병원협회에서 공식적으로 의료사회복지실천 용어 소개 

=> 300여개의 병원에 사회사업부서 설치 : 의료사회복지실천의 토대 구축  

3) 제도화기

- 1930년~1960년대 이전 
- 의료팀의 한 전문가로 인식 / 제도화가 이루어진 시기 

- 1930년대(미국), 1000개의 병원 사회사업 부서 설치 -> 1명~50명 사회복지사 활동 시작

- 1930년대 세계적 대공황 시기
① 정신상태, 감정 신체 기능에 장애 준다고 인식 : 신체와 정신의 상호관련성 대한 연구가 의학의 중심
② 이에 의료사회복지서비스의 관심 영역 변화
환자의 외적문제(빈곤)  내적문제(심리적)에 관심

<< 1930년대 대공황의 시기 >> 

 

환자가 심리적, 정서적으로 편안하면 
스스로 자신의 문제를 해결하려는 의욕을 갖게 된다고 생각함.

 따라서, SW는 질병과 관련된 사회적 환경 뿐 아니라 환자의 감정을 보다 깊이 이해하려고 노력함.    
대상도 빈곤자 뿐 아니라 심리적ㆍ사회적 문제를 가진 환자로 확대 이에, 정신건강사회복지 발달(정신분석이론 심취) -> 의료사회복지와 정신건강사회복지 분리

- 제2차 세계대전 
-> 부상자 & 장애인 재활 중요성 강조, 치료의 공동 보조 필요성 제기 => 보건의료 팀 일원으로 사회복지분야 전문성 인정받는 기틀 마련

- 1940년대 : 의료사회복지 저널 발간 

- 1946년 : 정신보건법 제정
- 1965년 : 미국 의료보장제도 제정

                -의료사회복지수요증가
               ex) 메디케어(medicare)&메디케이드(medicaid) 
-> 노인, 장애인, 빈곤층에 대한 의료서비스 제공

4) 전문화 및 확장기

- 1960년~1980년대 및 그 이후 
- 의료사회복지 전문직으로 자리 잡게 된 시기

 

- 1970년대 : 

① 사회복지사의 인식향상
② 전문의료사회복지실천 영역확대 시기

- 1970년대~1980년대 초반 : 전문직으로 확고한 매김 

- 배경 : 다양한 이론 도입 
-> 문제해결에 기초한  과업중심이론, 행동수정,  분석치료, 자아심리치료,  위기개입, 가족치료 등 다양한 접근 시도
- 표준화를 위한 노력 : 1973년 병원 승인프로그램에 사회복지서비스 추가
                                    -> 의료사회복지서비스 표준화된 계기(병원표준화 심사)

- 병원 표준화심사(병원신임제도) 

-> 목적 

① 의료의 서비스의 수준을 향상 
② 환자에게 적정한 진료를 제공

-> 평가기준  

① 의사의 자격 

② 조직과 활동
③ 의무기록    

④ 진단 및 시설시설 기준 평가

- 석사학위 소지자의 채용과 적자 감축법

 
① 사회보장법개정(1978)
: 사회복지사 병원채용의 합법화 계기 말기 신장질환자에게 급여 제공 
→ 기금 지원조건 : 석사학위 이상의 사회복지사 채용

② 적자감축법(1983)

: 포괄수가제(DRG) 시행 (1980년대 의료비의 상승에 대처) 

- 단기치료 
- 사회복지사 : 장기 재원 환자 & 문제 환자의 퇴원계획 관여

 

 

 

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 의료 사회복지 실천 강의정리 : 김태준 교수 2021년 1학기 강의