환자와 가족의 반응과 의료사회복지사의 역할

1. 환자와 가족의 반응과 집단에 대한 개입 

 

1) 환자 

가. 부정

- 질병 자체를 거부하는 경향 

- 객관적 증거에도 부정 – 치료 거부
- 의료진의 일관된 태도 & 사회복지사의 초기 신뢰관계 중요 

 

나. 불안과 공포

- 원인 : 치료와 예후, 수술, 낯선 환경 

- 대처 : 의료진의 세심한 배려 필요

다. 분노와 공격성

- 병에 걸린 것에 대한 분노 -> 공격성
- 자기애가 강한 환자나 만성질환군에서 주로 발생 

- 대처 : 상담, 집단프로그램
-> 자신의 상황 수용하도록 원조 & 분노조절훈련, 스트레스 관리 등 제공 

 

라. 퇴행과 의존성

 
- 퇴행(regression) : 유치한 단계로 뒷걸음질하는 심리현상 

- 아동환자, 구강기 고착이 된 환자
- 대처 : 관심 & 지지, 자세한 설명 

 

마. 우울증

 

- 만성질환 환자, 장애
- 대처 : 질병 치유의 과정을 설명해 주고 자신감을 갖도록 상담 

 

2) 가족

 
가. 충격과 부정

- 충격(처음 보이는 반응) -> 부정 

- 치명적 질환(백혈병, 암, 심근경색 등)
- 외형의 변화 드러나는 질병(뇌졸중, 교통사고, 산업재해) 

 

나. 불안과 공포

- 부정 → 불안과 공포
- 원인 : 사망 & 영속적 장애, 막대한 경제적 지출 

 

다. 죄책감과 책임감

- 질병의 원인에 대한 책임에 대해 관심을 갖는 시기
- 질병의 원인 -> 자신의 부주의 & 잘못, 유전적 질환 : 부모(죄책감↑) 

 

라. 분노와 적의

- 분노 감정 : '왜 하필 내 자식이', '내 남편이 무엇을 잘못하였다고' 

- 의료진의 잘못에 민감하게 반응
- 부적절한 요구 

 

마. 우울

- 슬픔의 반응을 보임 바. 수용
- 현실적으로 병 수용 
- 가족 차원에서 필요한 조치를 탐색, 대응방안 모색 

 

* MSW가 가족문제에 개입해야 하는 경우

 
① 가족이 보호자 역할 못하는 경우

 

- ex) 장애인 or 만성질환자
- 질병 관리 & 재활 & 사회복귀과정에 가족은 절대적
- 가족내 의사결정 원조 & 역할분담 상담 장기적 보호계획 수립 지원

② 가족문제가 질병에 부저적 영향 미치는 경우

 

-  ex) 가족 의사소통 or 가족구조 & 상호작용의 문제 -> 정신질환 & 정서장애 겪는 경우
- 환자 개인 치료만으로는 한계
- 가족성원 전체 대상 : 의사소통 개선 & 상호작용 촉진 및 활성화 개입 

 

3) 집단

 
가. 집단사회사업

- 의도적 집단 경험 통해 개인 욕구 충족 & 심리사회적 기능향상, 당면한 문제 해결 

ex) 스트레스 감소 & 위기 해결 & 현실 직면, 질병 정보 및 치료방법 제공 & 실제적 충고

 
나. 집단의 방법활용

 
- 집단치료를 해야 할 경우 -> 집단의 역동성을 활용하여 치료
-> 대상 : 정신질환자 & 가정폭력 피해자·가해자, 약물 남용자 -> 주 치료자 or 보조 치료자로 참여

- 집단 사회사업의 방법을 활용하는 집단
-> 질병 예방 차원의 교육, 재활 사회복귀를 위한 집단
ex) 당뇨병 교육, 뇌졸중 예방교육, 간질환자 교육, 알레르기 교육, 사회적응 훈련, 사회재활교실 등

다. 자조집단의 활용 

 

- 각 질환별로 조직
ex) 백혈병 환자 보호자, 이식인 모임, 당뇨환자, 화상환자, 척수손상환자 등 

 

라. 캠프와 레크리에이션 집단

- 스트레스 해소, 지속적 치료 동기를 갖도록 원조 등 

 

 

2. 의료사회복지사의 역할

1) 심리·사회적 치료자 

- 환자, 가족, 환경 문제에 직접 치료·해결 하는 역할 -> 개인력 검사 & 사회조사 시행
ex) 개별상담, 집단치료, 가족치료, 위기개입 등

2) 원조자 

- 안정적 의료제공 되도록 지원하는 역할
-> 적극적 치료 가능하도록, 비 의료적 장애 제거

ex) 경제적 지원 & 퇴원계획 & 정보제공(환자 & 담당의) 환자의 권리보호 & 병실적응 지원정보제공 

 
3) 서비스 조정자

- 의료자원과 사회자원의 효율적 활용 지원 역할 -> 병원 운영 및 환자 치료 원활하도록 돕는 것
ex) 사회사업 사례자문 & 지역사회 자원체계 관리, 지역사회보건계획 수립 등

 

 

 

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 의료 사회복지 실천 강의정리 : 김태준 교수 2021년 1학기 강의