병원 & 재가건강보호서비스

1. 병원 내 Client 문제와 의료사회복지사의 역할 

 

1) 병원의 구분 

가. 개인의원 

▶ 일반적 질환 치료에 훈련된 일반의 

▶ 슈퍼비전 - 최소화 
    협의진료 의뢰 - 간헐적

    동료들과 교류 - 비활성화

ex) 단독 개원

나. 집단외래 세팅 

▶ 여러 명의 일반의 – 대기실 & 진료실 & 검사실 공유하는 형태 

▶ 다른 세부 전문의 – 다른 전문 영역 기술 보완하는 형태 

▶ 제 3자(대학, 노동조합, 사업체, 공장)가 집단으로 의사고용
- 구성원에게 의료서비스 제공하는 형태 

 

다. 병원 세팅 

▶ 지역사회 건강보호체계의 중심 역할 
▶ 다양한 직종 & 인력 고용 & 검사실 & 특수 치료 장비 입원시설 & 고도의 기술을 갖춘 의료 인력 

 

 

· 사회복지가 본격적으로 진입한 건강보호분야 : 종합병원

① 1800년대 중반, 빈곤과 관련된 건강문제 & 도시화
- 도시화 & 이민자의 증가로 인한 하수체계와 식수부족, 무계획적인 산업화 

- 세균이론에 대한 낮은 수용 문제

② 1900년 초, 메사추세츠병원, Cabort이 사회복지사 채용 이후 급증

 

 

· 미국병원협회의 조사 (1994)

▷ 총 6,374개 병원 중 5,387개 병원  조사에 참여(84.5%) 이 중 4,707개(87%) 병원 : 사회복지서비스 제공 

 

- 종합병원과 비정신병원 4,926개 병원 중 
: 4,350개의 병원(88%) 사회복지서비스 제공 

 

- 461개 정신병원 중 
: 357개 병원(77%) 사회복지서비스가 제공

· 미국 노동청 통계 : 사회복지사 26.2%가 건강보호분야 종사
(이중 14.1% 병원 소속)

2) 클라이언트의 주요 문제 

① 병원 내 주요 Client : 환자 & 보호자

② 질병 관련 의료적 문제와 다양한 심리·사회적 문제 

- 심리·사회적 문제 해결을 지원 Client 기능최적화 

▶ NASW(1990)에서 병원의 환자, 가족의 주요문제 유형화

① 일상생활 활동 & 보호 관련 문제
② 환경문제
③ 환자 & 가족의 반응, 질병과 기능의 변화에 따른 부적응 문제
④ 육체적 & 성적 & 정서적 학대 관련 문제
⑤ 관계의 문제
⑥ 약물남용 & 행동 & 인지 & 정신장애 관련 문제
⑦ 직업 & 교육의 문제
⑧ 법률문제 

 

3) 의료사회복지사의 역할 

▶ 병원 내 의료사회복지사의 역할 한마디로 정의 어려움 

- 병원 내 의료사회복지의 기대역할 범위에 따라 발전 

- 해당 의료기관의 기대수준 & 임상과의 특성에 따라 다양

 

(1) 질병에 영향을 미치는 심리·사회적 문제 개입
(2) 환자 & 가족의 심리·사회적 문제 개입 
(3) 환자 치료 시 질병에 관한 의료적 지식 제공
(4) 의료비 지원
(5) 퇴원계획

▶ Zastrow(2004) : 병원 내 의료사회복지사의 활동 

① 임종환자 가족의 적응 원조
② 수술을 걱정하는 환자 상담 및 경제적 지원
③ 자살에 대한 생각으로 우울한 사람의 상담
④ 양육계획에 대한 한부모 지원
⑤ 유산 & 사산에 대한 정서적 상담, 유전 상담
⑥ 에이즈 입원 환자에 대한 대인 원조, 친구, 친척 원조
⑦ 알코올, 약물남용 상담, 적절한 시설로의 의뢰
⑧ 영구장애가 있는 환자의 적응과 미래 계획 수립 원조
⑨ 금연 & 성폭력 & 교통사고 등 심리적 상담 및 정보제공

 

2. 재가건강보호서비스에서 Client 문제와 의료사회복지사의 역할 

 

1) 재가건강보호의 내용 

① 재가건강보호서비스 : 환자 퇴원 시 가정 내에서 보호자의 책임하에 필요한 요양서비스 제공하는 것 
최고도의 건강과 활동 & 독립적 기능 수준 유지 위해 

- 의료+간호+재활+사회복지+대인+가사서비스 포괄 

② 의료진 역할 : 규칙적 방문 통한 일상생활 원조 & 의료적 자문 & 처치 

 

병원 내 의료사회복지사의 활동

 

 

2) 클라이언트의 주요 문제 

 

▶ 재가건강서비스 대상 환자 

 

· 임상과에 따라 매우 다양
- 심장질환 & 근육조직 및  결체조직과 관련된 질환 & 순환기질환 당뇨 & 뇌혈관질환 & 신경체계 & 감각기관 질환 등

 

· 주요 문제
① 가정에서 보호로 인한 생활양식의 부적응
② 경제적 부담 
③ 가족의 과도한 부양 부담

▶ 재가건강보호의 사회복지서비스와 심리·사회적 서비스 목록(NASW1995)

① 환자와 가족의 부작용, 질병과 기능의 변화에 따른 부적응
② 직업 & 교육의 문제            
③ 경제적 문제
④ 보호자의 스트레스 포함 간병문제
⑤ 불량한 주거환경 & 가구배치
⑥ 교통수단 포함 의료서비스의 접근 장애
⑦ 사회적 고립 & 관계 문제 
⑧ 신체적 & 성적 & 정서적 학대와 방임
⑨ 약물 남용                  
⑩ 우울 & 자살을 포함한 정신질환
⑪ 시설의 수용 가능성

 

3) 의료사회복지사의 역할 

▶  재가건강보호에  있어  의료사회복지사가  제공해야  할  서비스  및  기능  목록 (NASW, 1995)

① 적응을 방해하는 사회적, 경제적, 환경적, 정서적 요인사정
② 사회복지서비스 설명, 계약, 치료 계획 발전
③ 장기계획과 의사결정을 위한 상담 제공
④ 의료적 상황 관련 환자 & 가족 지지 & 상담 & 교육제공
⑤ 지역사회자원의 획득과 규명
⑥ 정신적 & 육체적 제한으로 위험한 상황의 환자 옹호서비스
⑦ 단기치료 제공                     
⑧ 자문 & 연계 & 다학문적 협동

 

· 의료사회복지사의 역할 요약

✔ 가정이 환자의 치료와 요양에 적합한 구조를 갖추도록 지원 

✔ 환자 & 가족 & 다른 의료진 간의 의사소통 촉진
✔ 경제적 부담 & 필요한 자원 연계서비스 제공
✔ 치료와 장기적 요양에 따른 장애 요인 극복하도록 지원 

✔ 사회적 기능 회복 & 재활 지원   

 

 

 

학습정리 
1. 병원 내 Client 문제와 의료사회복지사의 역할 

· Client 문제 

– 질병과 관련된 심리〮 사회적 문제 

· 의료사회복지사의 역할 
– 질병에 영향을 미치는 심리〮 사회적 문제 개입 & 질병에 관한 의료적 지식 제공 & 의료비 지원 & 퇴원계획
2. 재가건강보호서비스에서 Client 문제와 의료사회복지사의 역할 

· Client 문제 
– 생활양식에의 부적응 & 경제적 부담 & 과도한 부양 부담 

· 의료사회복지사의 역할
– 요양에 적합한 가옥구조 지원 & 환자와 가족 및 의료진 간 의사소통 지원 

– 사회적 기능회복 및 재활 지원

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 의료 사회복지 실천 강의정리 : 김태준 교수 2021년 1학기 강의