사회복지실천 이론

1. 행동주의이론 

1) 행동주의이론의 전제

 
- 인간은 환경에 영향을 받는다고 가정 

- 관찰 가능한 행동과 환경 분석
-> 클라이언트 욕구 충족 위해 구체적 & 정확한 문제의 규정 변화 목표 & 개입 과정 강조
- 인간의 행동 = 현재까지 학습의 총합
- 고전적 조건형성(Pavlov), 조작적 조건형성(Skinner)

2) 주요개념 

가. 고전적 조건형성 

- 1900년대, 러시아 생리학자 Pavlov
- 자극에 대한 반응이 연합하여 일어날 때, 인간이 어떤 행동을 학습할 수 있다 는 이론 (자극 → 반응)

 

· 먹이 : 무조건 자극(unconditioned stimulus: UCS)  · 종소리 : 중립자극(neutrality stimulus: NS)                 조건자극(conditioned stimulus : CS) · 침 : 무조건 반응(unconditioned response: UCR)           조건반응(conditioned response: CR)

 

 

나. 조작적 조건형성 

 

- 1950년대, Skinner 
- 유기체 원하는 결과 얻기 위해 자발적 & 능동적으로 환경 활용

 

 

 

- 어떤 반응에 대해 선택적 강화 통해
-> 반응이 다시 일어날 확률 증가 : 적절한 보상 & 처벌 활용 

 

- 인간의 행동 – 보상 & 처벌을 직접 경험에 의해 결정
- 특정한 행동에 대해 보상 & 처벌 적절히 사용 시 -> Client 문제행동 감소 or 바람직한 행동 증가 가능

 

 

 

 

 

3) 행동주의이론에 대한 비판 

① 구체적 행동수정 목표 → 치료 대상의 행동, 관찰, 측정 가능
② 인간 대상으로 엄격한 실험 불가능
③ 의사결정에 관한 도움을 주지 못하는 점
④ 대인관계 & 자기결정권 무시
⑤ 처벌 원칙 : 인권 및 인간의 존엄성 파괴 우려(윤리, 가치관 문제)
⑥ 인간의 행동 단순한 자극과 반응만으로 도식화 불가능

4) 의료사회복지실천에서의 함의 

① Client 문제행동 유발 & 유지시키는 환경의 역할 초점 -> 환경 속 개인 시각 제공
② 행동문제, 즉 아동, 청소년, 정신병동 환자에 적용 가능 

ex) 부모역할훈련 & 사회기술훈련 & 자기주장훈련

 

2. 인지주의이론

1) 인지주의이론의 개념과 전제 

 

· 1970년대 중반까지 

- 정신분석 : 무의식적 정서, 동기가 심리적 장애의 근원
- 행동수정 : 환경 자극 및 조건에 대한 잘못된 학습의 행동이 장애의 근원
=>두 이론은, 인간의 인지적 측면을 중요하게 인식하지 않음.

 

가. 개념

 
- 인간의 사고과정을 변화, 수정
-> 정서적 & 행동적 장애 제거하는 방법 

 

나. 목적

 
- 정서적, 행동적 문제의 근원이 되는 인지와 
-> 인지도식을 client가 파악, 검토하여 교정하도록 돕는 것

 

 

다. 인지적 오류

 
- 자신과 그들의 경험을 극단적인 것으로 지각하려는 경향
- 정신적 여과 : 긍정적 부분은 소외 & 사고한 것에 집중
- 긍정적 자격의 박탈 : 긍정적 사건을 하찮은 것으로 평가
- 결론으로의 비약
- 확대 or 최소화 : 실수 (과장), 문제대처능력 (최소화)
- 정서적 추리 : 정서적 상태에 따라 사건 묘사 및 해석
- 낙인과 오인 : 행동상의 과오를 영구적 인간 특성으로 묘사
- 개성화(personalization) : 타인이 행동 & 말하는 모든 것 -> 자신에 대한 반응으로 생각하는 버릇

2) 인지주의이론의 유형 

가. Ellis의 합리적 정서적 치료 : ABCDE 이론 

 

- 비합리적 신념

 

 

 

나. Beck의 인지치료

 
① 전제 :  자기 심리장애 이해, 해결할 수 있는 자격 능력 & 의식 기능을 보유하고 있다
② 대상 : 우울증, 불안, 성격장애 환자
③ 내담자와 관계 중시, 문제 중심적, 교육적, 지시적, 과제 중시
④ 환자의 생각 중 잘못된 관념 지적 및 교정
⑤ 치료기법 : 일일활동표 & 단계적 과제물 & 인지적 재평가, 인지 연습 등

· 인지치료(beck)  

 

- 심리적 문제 발생과정

 

 

다. 의료사회복지실천에서의 비판 

① 인지적 통찰력 낮은者 효과 낮음 
ex) 지적 수준 & 현실감 & 사고 지나치게 경직

② 개입자의 가치 & 철학 client에 강요

③ 신념 & 인지의 강조 : 사회적 상황 간 

ex) 빈곤 & 박탈 & 학대 & 차별 등 

 

라. 의료사회복지실천에서의 함의 

① ct의 개별화된 접근 근거 : 지각된 주관적 현실
② 책임 강조 : 권한부여(empowerment)접근 근거
③ 특정 문제 Client에 대한 구체적 개입 지침 제공