낮병원(부분입원) (2)

1. 낮 병원의 환경 

1) 낮 병원의 치료적 환경  

- 초기 : 사교집단과 같은 분위기에서 발달 
- 치료적 공동체 (The therapeuticommunity)정신에 기초 : 정상적인 환경(지역사회 & 가정)
- 건강 촉진 & 사회관계 퇴행 감소 효과적 (병리를 강조하는 것 보다) 

2) 환경치료 

- 모든 낮 병원 활동 & 치료 
-> 증상 호전 & 사회적 적응기술 습득 위해
- 개인 · 집단 · 가족치료를 전체로 통합시키는 정신치료 프로그램 

- 개인 병리 인정하고 병리 가진 사람 최대한 사회적응
- 완치 보다는 적응과 유지 & 책임과 역할 중시 -> 긍정적 경험 일상에서 일반화 되도록 강조

 

2. 낮 병원 이용대상 및 프로그램 

 

1) 낮 병원 이용대상 및 제외대상 

가. 낮 병원 이용대상

 
- 퇴원 후 사회복귀를 준비하는 client
- 집에서만 지내거나 사회적응 어려운 client
- 일상생활 및 대인관계에서 어려움을 느끼는 client

-> 한국 : 주로 조현병 · 우울장애 · 지적장애 
-> 미국 : 약물남용 청소년,  알코올 중독자, 소아 청소년 및 노인 대상 기타 다른 신체적 질환 대상자 위한 낮 병원 다양 

나. 낮 병원 이용 제외 대상

 
- 낮 병원의 치료적 공동체 붕괴 위험성 높은 대상자 
-> 심한 급성기 정신병적 상태, 반 사회적 인격장애, 심한 약물중독, 자살사고 많음  

 

2) 낮 병원 프로그램의 운영기준 및 운영일과표

 
가. 낮 병원 프로그램

 
- 직업재활훈련 : 인지재활훈련, 사회기술훈련, 컴퓨터교육, 직업적성평가, 직업탐색보호작업, 임시고용프로그램, 직업배치 등
- 사회기술훈련 : 자기관리, 증상 및 약물관리, 금전관리, 요리 등 가사관리, 의사소통훈련, 감정조절훈련, 인간관계 훈련 등
- 취미, 여가생활훈련 : 운동, 취미,동아리 등 네트워크 형성, 여행, 문화생활 활용법 등

나. 낮 병원 프로그램 운영기준 

- 오전 프로그램 : 집중을 요하는 프로그램. 상호작용 & 언어 사용 많음 
-> 사회기술훈련, 직업재활훈련 
- 오후 프로그램 : 편하게 참여할 수 있는 프로그램. 흥미 유발 & 활동지향적
-> 취미 · 여가 & 생활훈련 

다. 낮 병원 운영일과표 

오전  9:40	낮병원 동원
오전 10:00	아침 모임
오전 10:10	오전 프로그램
정오 12:00	점심, 여가
오후  1:30	오후 프로그램
오후  3:30	마무리

 

 

3. 낮 병원 운영시 고려사항

 
1) 인원

 
- 20명 이상  
- 다양하고 치료적인 집단 역동 발생
- 회원 결석, 탈락에 대한 운영자 부담 경감

2) 최소 6개월 이상

 
- 낮병원 치료효과 : 6개월 이상 참석시
- 참석 client & 가족에게 이 사실 안내. 낮 병원 참석에 대한 동기 부여

3) 입원시 낮병원 참석 위한 사정 시행 

 

- 정신증 환자 경우
-  입원과 동시에 낮 병원 참석 여부에 대해 사정 시행 

→  낮 병원 치료에 대한 필요성 제기 
→  가족에게 낮 병원 치료 안내 후 참석 유도 바람직(치료에 효과적)

4) 특히, SPR client는 낮병원 자체가 치료적 

 

- 예후 불투명 
- 퇴원 후 사회적응에서 많은 어려움 예상 

5) 조기탈락(Drop Out) 방지 노력 

- client의 낮은 병식, 약물 부작용, 가족들의 비협조, 

- 낮병원 참석에 대한 경제적 부담, 위축 등의 음성증상, 
- 낮병원 치료에 대한 인식부족, 대인관계의 어려움, 지리적 위치 

 
6) 가족과 정기적인 정보 교류 

- ‘낮 병원에서 다 알아서 하겠지’ 라고 생각 -> 조기 탈락 부추기는 요인 

- 매월 1회 이상 정기적 연락 (서신, 전화 등) 
- 가족과 치료자 상호간 정보 교류 시행 필요

 

  

 

부산디지털대학교 정신건강 사회복지론 강의정리 : 김태준 교수 2021년 2학기 강의