정신사회재활의 구성요소

1. 정신사회재활 프로그램의 개념

 
- 정신사회재활프로그램 : 다양한 접근 및 시도 
약물치료+전기충격요법(ECT)  이외의  client의  사회복귀를 돕기 위한 모든 방법 

1) 협의의 개념과 광의의 개념 

 

가. 협의의 개념

 
- 지지적 정신치료 
- 행동치료 : 사회기술훈련 

- 환자교육 : 약물 & 증상교육 

- 가족개입 : 가족교육(치료)

나. 광의의 개념 

 

- 부분입원 : 낮(밤)병원 

- 위기중재 
- 생활훈련 & 직업재활시설 

- 자조집단 & 사례관리 

- 지역사회지지 

 

2. 정신사회재활프로그램의 종류

1) 사회기술훈련(Social Skill Training) 

 

가. 개괄 

 

- SPR Client : 병의 특성 & 오랜 투병생활의 결과 -> 사회기술 결함 
예) 대인관계 어려움 or 자기주장 결여 
- 역기능 상황조사 : 역기능 상황 발생 파악, 결핍된 사회적 기술 파악 

- 교육절차 : 고도로 구조화된 절차 적용 
- 개입방법 : 행동의 작은 단위에 초점 & 연습 

 

나. 종류 

- 자기주장훈련
- 대인관계훈련 
- 일상생활훈련 
- 의사소통훈련 
- 여가활동 
- 오락 및 교우관계 
- 자기관리 
- 이성관계 

다. 효과

 
- 현저한 재발 억제 

- 현저한 사회성 호전 

- 자신감 회복 

- 적응능력 향상 
- client 삶의 질 향상에 효과적

 

 2) 환자교육(Patient Education) 

- client가 자신의 병 관리 + 극복에 필요한 내용 교육 

- 증상 관리 교육 + 약물관리 교육

  
가. 증상 관리 교육 

- SPR 전반에 관한 지식 교육 
- 자신의 증상 관리 통해 잔존 증상으로 인한 일상생활에의 영향 최소화 -> 재발 & 재입원 방지 
예) SPR의 증상과 징후 & 원인 & 발병과 경과 & 지속증상 대처방법 & 재발 징후 등

나. 약물관리 교육

 
- 약물에 대한 지식 전달 & 적절한 투약 방법 이해 

- 약물 순응도 향상 

-> 재발 & 재입원 방지 

예) 약물복용 이유 & 정신과 약물의 종류와 특성 & 항정신병 약물의 효과와 올바른 복용법 & 항정신약물의 부작용 & 해결법 약물복용 중단 이유 등

 
3) 가족개입프로그램(Family Intervention Program)

- 가족 : 정신장애 재활에 필요. 

사회적 자원 제공하는 가장 가치 있는 자원 client 지지적 역할 & 회복에 대한 열성과 동기 높음 -->  정신장애에 대한 지식과 기술 · 지원체계 등에 대한 정보부족

 

 

가. 가족교육

 
- 퇴원 후에도 지속적으로 정신장애인을 도울 수 있는 효과적인 조력자 역할 하도록 하는 것
예) SPR의 원인과 진단 · 예후 · 입·퇴원  
이상한 행동과 난폭한 행동에 대한 대처방법 약물복용을 거부할 때 &  음성증상을 보일때 대처 SPR과 가족과의 문제해결 및 의사소통 교육 제공

나. 가족교육 효과 

- 재입원 감소
- 문제행동 감소
- 약물 복용의 양 감소
- 가족관계 개선 
- 가족 고통과 보호 부담 경감 

- 가족의 안정적 생활유지에 도움

4) 낮병원(day hospital), 밤병원(night hospital) 

 

- 입원치료 & 외래치료의 장점을 살린 것

 
가. 목표 

- 일상생활 및 대인관계 유지에 어려움 있는 client -> 가정or 사회로 빠른 사회복귀 도모
예) 일상생활훈련 + 대인관계훈련 + 증상, 약물 훈련 

5) 생활훈련시설(residential rehabilitation program)

- 병원 or 기관에 장기간 지낸 만성 정신질환을 가진 client -> 퇴원 후 집으로 돌아가기 어려운 or 돌아갈 집이 없는 client 
퇴원 후 지역사회로 나가 가족과 함께 살거나 or 독립생활을 할 수 있기까지  점차적인 전환과정 필요 

- 주거, 생활지도, 교육, 직업재활 서비스 제공 -> 가정 or 사회복귀, 재활, 자립 및 사회적응 지원 
예) 그룹 홈 + 중간집 

6) 직업재활(vocational rehabilitation program) 

- 병원중심 직업재활 : client 스트레스로부터 차단 & 보호 후 직업재활 
- 지역사회중심 직업재활 : 잔존증상 있어도 직업재활 시행(지지고용 or 통합 고용) -> 궁극적 목표 : 자기효능감, 자아존중감, 생활만족감의 긍정적이고 유의미한 변화  

 

 

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 정신건강 사회복지론 강의정리 : 김태준 교수 2021년 2학기 강의