정신사회재활의 이해

1. 정신사회재활의 이해

 
1) 정신사회재활의 개념과 목적 

 

가. 개념 

  
- 재활(rehabilitation) : 신체장애인에 대해 정신적·사회적·경제적·직업적으로 가

능한 한 회복을 도모하는 과정  
예) 의학적 재활·직업적 재활·교육적 재활(특수교육)

- 정신사회재활(psychosocial rehabilitation) : 만성 정신질환이 있는 사람들이 사회구성원으로서  자신의  목표를  실현하고  삶의  질을  향상하도록  돕는  다양한  치료적  개입 과정

나. 목적

- 만성 정신질환을 가진 사람들이 그들이 속한 지역사회에서 인간다운 생활을 영위하는데 필요한 기회와 권리의  신장을 통한 삶의 질 향상
- 통합적 지원 필요 
- 임상적 재활(기술개발·습득) + 사회적 재활(사회적 불리의 극복)

2) 정신사회재활의 필요성 

- 만성 정신질환을 가진 client의 특성과 밀접한 관련
- 약물치료 - 음성증상(무의욕 & 사회적 철수) & 잔존증상에 비효과적

 작은 스트레스에도 취약 → 심한 정신병리 

- 타인과의 유대관계 기능 결여
- 생존에 필요한 일상생활에서의 기능 결여 

- 경쟁 관계 속에서 직업 능력 결여

 

2. 정신장애에서 재활모델과 재활단계 

 

1) 전통적 치료와 재활의 차이

 

*급성기-증상 최소화(약물치료) 이후 정신사회재활 병행

 

2) 만성정신질환에 대한 재활모델

 

가. 임상적 재활  

 

- 무능력의 극복 
- 개인능력향상 : 기술개발 & 습득
예) 기술훈련(사회기술 & 생활기술 & 직업기술훈련) 

- 사회적지지 

예) 주변의 환경 조성 & 지지적 고용 & 주거(생활)시설 

 

나. 사회적 재활

 
- 사회적 불리의 극복 

- 사회적 불이익의 최소화 
-> 사회체계변화 : 개인이 생활하고 있는 넓은 의미의 체계 변화 

예) 법의 제정 & 정부차원의 직업재활정책(장애인고용촉진법) & 지역사회지지프로그램 

 

3) 만성정신질환에 대한 재활단계 

- 손상감소 -> 기술훈련 -> 환경적지지 -> 불리극복 

 

가. 손상(impairment)감소

- 급성기 정신과적 증상 & 인지적 결함 감소 : 항정신 약물 but, 재발 지연의 역할 & 부작용 & 음성증상 비효과적

 

나. 기술훈련 

- 기술훈련을 통한 무능력(disability) 교정
- 정신장애인 보호적 요인들 증가(기술훈련)시키는 효과적 방법
예) 자기보호기술 & 가족관계, 동료 및 친구관계 유지기술 & 금전관리 및 소비 & 여가기술 & 공공기관선택 및 이용기술 등

다. 환경적지지

 
- 환경적지지를 통한 무능력(disability) 교정
- 무능력을 기술훈련으로만 보완에는 제한적
- 정신장애인 개인과 가족의 기능회복에 대한 기대 → 현실적 수준에 맞추도록 교정 / 지지적 구조 제공

라. 불리(Handicap)극복

 
- 사회적 재활 & 사회적 차별 극복
- 불리 극복을 위한 환경체계를 변화시키는 것 

예) 장애인고용촉진법

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 정신건강 사회복지론 강의정리 : 김태준 교수 2021년 2학기 강의