사정 역량의 사례관리 실천현장 활용

1) 가계도를 활용한 사정

- 개념 : 가족의 구조나 특성, 복잡한 가족관계 양상 및 속성 등을 구체적으로 나타낼 수 있으며 쉽게 이해할 수 있도록 하는 일종의 도식화

- 클라이언트에 관한 많은 정보를 한눈에 신속하게 파악할 수 있다는 장점이 있음

- 가계도를 통해 가족의 구조를 파악할 수 있으며, 한 가족이 적응하고 있는 생활주기의 적합성을 이해할 수 있고, 가족 유형이 세대에서 세대로 전달될 가능성이 있으므로 여러 세대에 걸쳐서 반복된 유형을 조사해야 함

- 인생의 중대사와 가족의 역할 변화가 어떻게 서로 관련되어 있는지 이해하는 것이 필요하고, 가족의 친밀하거나 소원한 관계, 단절된 관계 및 삼각관계 유형과 가족의 균형과 불균형 등을 파악할 수 있어야 함

- 가계도 작성의 예시

 

 

- 가계도에 포함될 수 있는 내용

① 가족원과 가족구조, 중요한 타인의 경우 옆에 표시할 수 있음

② 가족의 상호작용 유형

③ 병력 : 중요사항만 기재

④ 가족의 기타 정보 : 민족 배경과 이주 날짜, 종교나 개종, 학력, 직업이나 실업, 군경력, 퇴직, 범법 행위, 신체적·성적 학대, 근친상간, 비만, 알코올이나 약물남용, 흡연, 가족원이 집을 떠난 날짜(LH’2002), 가족원의 현주소 등

 

 

 

 

 

 

 

2) 생태도

- 생태도는 쉽게 작성할 수 있고, 주요 주변 환경체계 간의 관계표시가 가능하며, 가족의 자원, 에너지의 유입 및 유출을 표시할 수 있음

- 사례관리자와 클라이언트 및 가족은 공동노력을 통하여 조정되어야 할 자원을 확인하고, 가족의 건강한 성장에 기여하는 상호작용과 가족생활을 해치는 상호 교류에 대한 이해를 도모해야 함

- 사례관리자는 생태체계적인 공간에서 클라이언트와 가족의 현 상태에 대한 객관적인 이해와 수용을 유도하고, 생태도 그리기를 마친 후 필요한 자원 및 행동 목록을 확인할 수 있음

 

 

 

 

- 생태도 작성 방법

① 백지의 중앙에 가족체계를 상징하는 큰 원을 그림

 

② 큰 원 안에 현 가족 구성원이 표시된 간략한 가계도 그림

③ 큰 원 주변에 가족 구성원 또는 가족체계에 영향을 미치는 주변 환경체계들을 그림

④ 가족체계와 주변 환경체계들과의 교류 상황 그리고 외부 환경체계들 간의 교류상황을 파악하고, 상호 교류의 성격을 선으로 표시

⑤ 각 교류 성격을 나타내는 선들 중 하나를 골라 가족체계와 주변 환경체계들 사이를 선으로 연결

⑥ 간략한 설명을 적음

 

 

 

3) 위기 영역 사정

 

가. 안전 관련 사정

- 클라이언트 및 가족의 안전을 위협하는 문제, 1인 가구의 응급상황에 대한 문제 해결 욕구 중심

- 응급상황 관련 문제 사정 시 클라이언트가 도움을 받을 수 있는지의 여부, 응급상황을 인지할 수 있는 능력 여부 등

- 클라이언트나 가족의 신체적·정서적·성적·경제적 폭력이나 방임 여부

- 화재 또는 자연재해 등으로 인해 거주하는 주택 또는 건물에서 생활하기 곤란 한 경우

- 수도 또는 가스 중단 

 

 

나. 건강 관련 사정

- 신체적 건강과 정신적 건강으로 구분하여 사정

- 건강 문제로 일상생활과 사회생활을 하는 데 어려움이 있는지 여부 

 

- 건강 문제 관리 정도

- 적절한 의료서비스 이용 여부

- 중한 질병 또는 부상 정도

- 영유아 자녀와 국가 에방접종 여부

- 재난이나 자살, 범죄피해 등으로 인한 상실과 애도, 트라우마 경험 등

 

 

다. 일상생활 유지 관련 사정

- 위생, 식사, 수면, 용변 처리, 세탁, 외출 등의 상태

- 돌보아야 하는 아동, 노인, 장애가 있는 가족구성원 존재 여부 

 

 

라. 가족관계 관련 사정

- 가족구성원으로부터 방임 또는 유기되거나 학대 등을 당한 경우 

 

- 가정폭력 또는 성폭력을 당한 경우

- 폭력이나 위협의 위험이 있는 경우 

 

 

바. 사회적 관계관련 사정

- 클라이언트와 가족의 사회적 관계와 관련된 문제 및 이웃 간의 갈등 등을 중심 으로 함

 

사. 경제 관련 사정

- 기본적인 생활에 필요한 경제적 문제해결 및 기본적 자산관리 욕구 중심

- 주 소득자의 사망, 가출, 행방불명, 구금시설에 수용, 실직 등으로 소득을 상실 한 경우

- 소득활동 미미, 기초수급 중지/미결정 

 

- 사회보험료, 주택임차료 등 체납

 

아. 교육 관련 사정

- 일상생활 유지에 필요한 기초적 지식 습득에 관한 문제와 클라이언트 및 가족의 학습과 관련된 문제를 중심으로 함

- 의무교육을 받고 있는지 여부 

 

- 기초학습능력 및 교육 환경 점검 

 

- 장기 결석하는 자녀 여부

 

자. 일자리 관련 사정

- 현재 취업/취업상태를 유지하는데 나타난 어려움, 취·창업 과정에서 해결해야 하는 어려움 등

 

차. 생활환경 관련 사정

- 거주지의 내부적 안전과 환경문제, 주거 내·외부 환경으로 인한 갈등 등(쓰레기 수집과 집적, 반려동물 소음이나 냄새, 악취 등으로 초래되는 어려움 등)

 

카. 권익보호 관련 사정

- 각종 제도와 절차로 인한 불이익이나 권리침해의 문제 영역으로 구분하여 조사

 

- 법적인 문제로 인한 어려움 : 파산, 신용회복, 주민등록 말소, 무호적, 임금체불 등

① 가족원과 가족구조, 중요한 타인의 경우 옆에 표시할 수 있음

② 가족의 상호작용 유형

③ 병력 : 중요사항만 기재

④ 가족의 기타 정보 : 민족 배경과 이주 날짜, 종교나 개종, 학력, 직업이나 실업, 군경력, 퇴직, 범법 행위, 신체적·성적 학대, 근친상간, 비만, 알코올이나 약물남용, 흡연, 가족원이 집을 떠난 날짜(LH’2002), 가족원의 현주소 등

 

 

4) 가족생활주기에 근거한 사정

- 결혼 전기 : 원가족으로부터 분화, 일과 경제적 독립을 확립하는 시기

- 결혼적응기(결혼부터 첫 자녀 출생까지) : 원가족과 정신적 미분화 : 부부 및 고부간의 정서 갈등, 배우자 폭력, 알코올 문제, 계획하지 않은 임신, 난임 등의 문제 발생

- 아동 자녀기(첫 자녀 출생부터 막내 출생까지) : 부부체계가 자녀를 위한 공간을 만들고, 부부 위주가 아닌 자녀를 돌봐야 하는 책임이 요구됨. 부모 역할 적응, 에너지 고갈이나 사생활이 줄어드는 부분에 대한 적절한 대처 요구 

- 자녀 청소년기 : 자녀에 대한 부모의 경계 조정, 자녀의 사생활과 독립심 존중, 청소년 자녀와 함께 가족 내 규칙과 관계 재정립

- 자녀 독립기 / 중년기 

① 자녀를 독립시키고 자녀에게 할애한 시간과 정서적 친밀감을 배우자에게 전환하는 과정에서 발생할 수 있는 갈등 다루기
② 사회생활에서 물러나면서 발생할 수 있는 정서적 위축, 경제적 어려움

 

- 노년기

① 경제적 불안정으로 인한 빈곤, 건강상의 문제

② 새롭게 참여할 수 있는 사회적 역할 탐색

③ 죽음 다루기

 

 

5) 강점 사정

- 강점 관점을 유지하는 것이 중요 : 클라이언트와 가족의 결함보다는 상황을 보다 나아지게 만드는 능력, 기술, 자원, 동기에 집중 

 

- 강점의 차원

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 <사례관리론> 강의정리 : 조향숙 교수 2022년 2학기 강의