의료사회복지전문화를 위한 과제

1. 의료환경의 변화와 대응전략 

 

1) 의료환경의 변화 

가. 의료의 개념과 제도의 변화 

① 만성 질환의 증가로 인한 의료의 개념 변화 

 

· 인구의 고령화에 따른 만성 질환의 증가
· 생리·심리·사회모델에 입각, 치유보다는 관리, 보호의 관점 강조 

· 만성질환 관리와 예방에 대한 사회복지사의 역할 증대
· 지역사회 자원 연계 필요성 증가
· 재가서비스에 대한 요구 & 사례관리 수요 증대

② 단기 치료의 강조와 비용효과성에 대한 관심 제고

· 의학기술의 발달로 입원 진료 → 단기 입원, 외래 진료 개편 

· 비용효과성 추구
- 불필요한 입원제한, 재원일수 단축, 병상회전율 극대화
· 사회복지사 : 단기 개입 기술의 향상, 새로운 프로그램 구축 능력 개발

③ 보건 재정에 대한 통제와 새로운 수가체계의 개발

· 전국민 건강보험 시대 진입, 의료 이용 욕구 증가 및 고급화된 서비스에 대한 기대로 인한 의료비용 증가 (포괄수가제 시행)
· 사회복지사 : 퇴원계획, 지역사회자원 개발기술, 새로운 수가체계 개발

 

④ 의료 시장의 개방과 의료서비스의 전문화 요구

의료시장의 개방 > 병원 간 경쟁 > 의료의 전문화 속도 가속화 

 

· 중소병원의 경쟁력 확보 위해
- 전문병원 & 요양병원 등 기능 전환 도모
· 사회복지사 : 새로운 제도의 도입, 환경변화에 대처, 전문병원에서 활용가능 프로그램 개발 집중

⑤ 의료기관인증제 시행을 통한 수요자 중심의 의료서비스 제공

· 병원 : 환자, 가족의 권익 보호를 위한 질적인 서비스 제공 노력
· 사회복지사 : 병원 이용자의 욕구 충족 프로그램, 만족도 제고방안 강구 

 

2) 의료환경의 변화의 대응전략

가. 새로운 프로그램 개발

① 병원, 지역사회를 포괄하는 예방과 사회복귀 촉진 프로그램 개발
② 클라이언트, 병원 운영, 지역사회 변화에 기여
③ 사회복지사의 개입 효과성 검증될 수 있는 프로그램 개발

나. 병원의 재조정 작업 참여

① 퇴원계획의 강화
· 장기 입원 환자 감소, 서비스 수준의 향상 도모
② 의료서비스의 질적 보장을 위한 참여
③ 사전 스크리닝 프로그램 : 서비스 개입의 효과성, 효율성 증대
④ 비용 절감 전략 참여

다. 의료사회복지실천의 기능과 영역의 확대

① 외래 환자를 대상으로 한 개입
② 가정방문
③ 재가환자, 장애인, 노인 등을 위한 의료서비스
④ 지역사회조직 및 개입

라. 의료사회복지사의 새로운 역할과 책임 개발

① 문제 해결을 위한 새로운 접근 시도 & 타 부서와 협력적 관계 활용
② 사례관리 & 환자 관리 팀워크
③ 환자, 가족을 대상 교육, 훈련 프로그램 조직

 

마. 의료사회복지사의 영향력 증대

※ 의료사회사업 부서가 병원 내 영향력을 높이기 위한 고려사항

① 의료사회복지사의 활동에 대한 가시성 확보 

 

· 첨단 기술을 활용한 홍보 자료 개발
· 직원 교육 프로그램을 이용한 홍보
· 병원 게시판 활용, 의료사회복지사의 활동 보고 

· 방송, 언론 매체 활용

② 의료사회복지사의 효과적 개입을 높이기 위한 전략

· 사례회의, 동료 검토, 병원에서의 QA 활동 적극적 참여
· 사회복지사의 개입, 프로그램의 효과성을 평가한 논문 발표

③ 설득력 제고를 위한 전략 

 

· 진료비 지원 활동의 강화 

· 자원봉사 개발 및 관리 

· 환자 서비스 만족도 조사

④ 주도적 역할 제고를 위한 전략

· 다른 전문직과 협력, 협상 과정을 통한 업무 수행 필요 

· 의사 결정 과정, 업무 추진을 주도적 역할 필요

 

 

2. 의료사회복지사의 전문적 양성을 위한 과제 

 

1) 의료사회복지의 제도적 보완

가. 의료사회복지설천의 법적 기준과 근거의 보완

① 의료법 시행규칙 28조 6 (의료인 등의 정원) 2항 6호에 의거 사회복지사 채용토록 근거 규정 보완

"종합병원에는 사회복지사업법의 규정에 의한 사회복지사업 종사자 자격을 가진자 중에서 환자의 갱생, 재활과 사회복귀를 위한 상담 및 지도 업무를 담당하는 요원을 1인 이상 둔다." 

✔ 즉, 병상 당 인원 기준을 규정하거나 미채용 시
- 처벌 조항 강화 등 의료의 공공성 확보를 위한 강제적용 방안 고려 필요

② 「골수이식 실시 기관 인정 등 기준」, 「장기 등 이식에 관한 법률 시행령」 제 17조
(장기이식 의료기관의 요건)의 조건 등 조항
✔ 막연하게 사회복지사를 두어야 한다는 규정보다 구체적 조건 제정 필요

 

나. 사회복지 수가체계의 정비와 보완

① 병원의 사회복지사에게 인정되는 수가범위 

· 정신과 & 재활의학과 국한

② 임상과와 환자 군의 특성에 따라 전문적 개입을 통해 환자의 전인적 치료 과정 원조

다. 병원표준화 심사제도의 보완과 심사과정 참여 

 

· 사회복지사 : 심사제도의 평가자 참여 필요
· 사회사업부문 보완과 일정수준의 질향상이 보장될 수 있도록 해야 함 

 

라. 보건소 조직과 연계된 공공의료의 강화

· 공공의료 영역에서의 사회복지사 활동 강화 필요

 

 

 

 

학습정리

1. 의료환경의 변화와 대응전략
· 환경의 변화 – 만성질환의 증가 & 단기치료의 강조와 비용효과성 추구
                         포괄수가제 & 의료 서비스의 전문화 & 수요자 중심 의료서비스
· 대응전략 – 신규 프로그램 개발 & 퇴원계획의 강화 & 실천영역의 확대
                     (외래, 가정방문 재가 등) & 새로운 역할(사례관리)  
2. 의료사회복지사의 전문적 양성을 위한 과제
· 종합병원 사회복지사 채용 근거 규정 보완 (병상당 채용인원 기준) 

· 골수이식기관 사회복지사 채용 구체적 조건 제정
· 병원표준화심사 평가자로 참여 

· 사회복지수가체계 정비와 보완 

· 공공의료 영역에서의 활동 강화

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 의료 사회복지 실천 강의정리 : 김태준 교수 2021년 1학기 강의