임상과의 특성에 따른 개입 (정신과 & 재활의학과)

1. 정신과에서의 의료사회복지실천 

1) 개입범위와 주요 질환명

① 정신과(입원) : 재원 환자에 대한 사회력 평가, 사회복귀 원조 위한 개별상담, 집단치료, 자원연결

② 정신과(낮병원) : 원활한 사회복귀를 위한 재활치료 프로그램 실시 

③ 주요 질환명 : 조현병(정신분열증), 인격장애, 우울증, 과잉행동장애, 적응장애,  약물남용, 알코올중독, 발달장애 등 

 

2) 환자군의 특성과 개입 목적 

 

· 정신의료사회복지실천의 대상 
- 정신적 & 정서적 & 사회적 생활상의 전문적 원조 필요 

✔  정신장애인 or 부적응적 대상

 

·일탈적 사람
✔ 정신의학적 약물 처방 및 입원치료 

 

· 정신의학
- 정신 내적 요인 초점 & 성격 재조직 관여 

 

· 사회복지
- 지역사회 자원활용 & 사회관계 향상 

- 가족관계 안에서 개인 잠재력 강화 초점

 

① 대학병원, 종합병원 – 급성 증상 조절 

· 입원목적 :  위기관리 & 약물투여

② 사회복지사의 역할 

✔ 의사, 간호사, 심리학자 등 팀 협력 활동 

✔ 개별상담, 집단치료 등 과정 개입 시도 

✔ 환자, 가족의 정서적 지원 도모
✔ 사회복귀에 필요한 자원의 연계 

✔ 환자의 기능회복 & 사회복귀 초점 

✔ 가족의 상담과 치료 과정 참여

가. 낮병원 환자 군의 특징 

① 입원치료와 외래치료의 중간단계적 성격

② 낮병원 목적 
· 환자들의 사회적응 및 재활에 필요한 정신의료적 & 심리·사회적 서비스 제공

③ 낮병원 대상
· 입원 환자 중 퇴원 준비 단계에 있는 환자
· 외래 치료 를 받고 있는 환자, 퇴원 후 가족적응이 어려운 환자 

· 퇴원 후 사회복귀를 준비하는 환자 등

나. 낮병원 프로그램의 목적  

① 지역사회로 복귀 촉진 : 구조화된 매일의 일정 & 재활의지 부여

② 변화 노력 촉진 : 시간제한적 목표 설정 & 의존성 예방

③ 적절한 과업 수행 능력에 대한 기대 유지 : 잠재력 극대화

④ 재동기화 : 환자 집단 구성원 간의 성숙 & 독립심 & 책임감 자극

⑤  활동  프로그램의  중요성  인식  :  지역사회에서  살아가는데  활용 가능한 기술 획득에 도움 제공 

- 적극적 활성화 필요 

ex) 작업요법&오락요법 등 

⑥ 직업재활의 중요성 인식 : 생산적 사회구성원으로서의 자아성취감

 
⑦ 치료 공동체 구성 : 집단과정을 통한 지역사회 복귀도모 

⑧ 사후보호의 중요성 강조 : 지역사회로 성공적 복귀를 위한 사후보호계획 이용 가능한 지역사회자원 마련 

 

3) 사회복지사의 개입과 역할 

 

가. 입원 환자에 대한 개입 

① 입원 치료 프로그램 : 집단치료, 사회기술훈련, 정신건강교육(약물 & 증상관리 교육)

 

② 입원 치료에서의 사회복지사의 역할 

 

✔ 환자, 가족의 치료관계 수립 

✔ 집단적 치료 활동
✔ 환자의 사회복귀 촉진 & 지역사회자원 동원 

✔ 퇴원 후 재발 예방 위한 사후관리

나. 낮병원의 활동 

✔  개별상담,  집단치료,  인간관계훈련,  사회기술훈련,  직업훈련,  집단활동,  가족 정신건강교육, 가족지지모임, 가정방문

다. 낮병원 사회복지사의 역할 

✔ 재활 위한 심리·사회적 욕구 및 문제 해결 능력 향상 

✔ 재활프로그램 개발 및 진행
- 일상생활기술, 대인관계기술, 사회성 향상, 직업훈련 등 

✔ 가족을 치료체계로 참여시켜 환자의 재활에 협조적 태도 지지 

 

2. 재활의학과에서의 의료사회복지실천 

1) 개입범위와 주요 질환명 

 

가. 재활의학과

✔ 장애인의 사회적응과 복귀 위한 프로그램 실시, 개인력 & 사회력 평가 등 

 

나. 주요질환명 

✔ 척수 손상 & 뇌졸중(마비) & 기타 외상성 뇌손상 환자, 절단 & 화상 & 신경  손상 환자 등

2) 환자군의 특성과 개입 목적

가. 재활의학과 측면에서 관여해야 하는 주 대상

✔ 예기치 않은 사고 & 질병 후유증 & 선천적 장애로 인한 육체적 손상과 기능장애를 갖고 있는 환자, 가족

나. 의료사회복지사가 개입하는 주요 문제 

① 심리적 문제 : 장애수용 및 적응, 변화된 자아상, 자존심

② 경제적 문제 : 진료비 및 부수적 지출

③ 가족 내의 문제 : 간병, 가족의 역할변화, 가족 내 스트레스

④ 퇴원계획 문제 : 퇴원의 시기와 장소 결정

⑤ 사회적응문제 : 직업적 재활, 이전 생활기능으로 복귀 문제

⑥ 제도적 문제 : 교통사고, 산재 등 법적 처리 문제 등

 

다. 재활의학적 측면에서 관여해야 하는 주 대상 

 

- 인지적·정서적 차원
· 정서적 지지 · 병식강화 · 동기부여 · 대응능력강화
· 역할변화의 적응을 위한 상담지원 서비스 등 

 

- 사회적 차원
· 사회적 지지망 재구축 · 가족교육
· 다른 기관으로 의뢰 · 자원봉사자 연결 · 장애인 등록과 연결 등

3) 사회복지사의 개입과 역할

· 재활의료실천영역에서 주요 사회복지사의 역할

① 심리적 갈등 제거 및 심리적 지지

② 소득보장제도 & 법적 원조망을 적용하여 문제 해결 도움

③ 경제 문제 해결을 위한 훈련 & 지원제도 탐색

④ 가족, 이웃, 직장 등 사회적 인간관계 조정

⑤ 사회복지조사 - 사회자원, 잠재 욕구, 이용자의 의식 측정 등

⑥ 자원봉사자의 개발 및 훈련 

⑦ 일반인 대상 사회교육 활동 실시

 

 

 

 

 

학습정리 
1. 정신과에서의 의료사회복지실천 
· 개입 주요질환 

- 조현병 & 인격장애 & 우울증 & 과잉행동장애 
  적응장애 & 약물남용 & 알코올 중독 & 발달장애 등
· 사회복지사 역할
- 환자들의 사회적응 및 재활 서비스 제공
ex) 일상생활기술 & 대인관계기술 & 사회성 훈련 & 직업재활 등 

- 환자재활에 가족의 적극적 참여
2. 재활의학과에서의 의료사회복지실천 

· 개입 주요질환
- 척수손상 & 뇌졸중 & 기타 외상성 뇌손상 환자 & 절단, 화상 & 신경손상 환자 등
· 사회복지사 역할 
- 심리적 지지 & 경제적 지원(소득보장제도 연계)  

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 의료 사회복지 실천 강의정리 : 김태준 교수 2021년 1학기 강의