임상과의 특성에 따른 개입 (내과 & 외과)

1. 내과계에서의 의료사회복지실천

 

내과계에서의 의료사회복지실천

 

1) 개입 임상과와 주요 개입범위

· 사회복지사가 주로 관여하는 개입의 유형 

 

✔ 소화기내과 

- 간경화 & 간이식 환자의 지원

✔ 호흡기내과 

- 만성 폐쇄성 질환자 & 폐결핵 환자의 복약관리 

 

✔ 내분비대사내과 

- 심리·사회적 지지 & 생활요법 & 당뇨교실 

 

✔ 알레르기 내과 

- 알레르기 환자의 환경 지도 관리

✔ 신장내과 

- 혈액투석 환자를 위한 개별상담 & 집단지도 

 

✔ 순환기내과 

- 심장 질환자의 질환 예방교육 & 자원연결

 

✔ 혈액내과 

- 심리·사회적 원조 &  진료비지원 골수이식수술 과정 참여

✔ 종양내과, 치료방사선과 

- 말기 암 환자의 심리·사회적 원조 

 

✔ 가정의학과 

- 비만관리 & 금연교실 & 건강교육

2) 내과계환자군의 특성

· 사회복지사가 주로 개입하는 환자군 

- 만성질환자 

 

· 내과계 질환 특성
- 느린 속도로 서서히 진행 & 회복에 많은 시간 소요 

- 발병되기 전까지 진행 상황을 모르는 경우가 다수 

- 발견 시 이미 상당한 손상 진행

▶ 지속적 관리 & 보호 필요(건강관리, 예방 활동 강조) 

 

▶ 건강문제의 원인 

- 생활습관

· 내과계 질환 중 사회복지사 적극 개입 필요 영역 

 

- 만성질환군
▶지속적 관리 필요 질환  

ex) 고혈압 & 당뇨, 심장질환 & 신부전 

 

- 생명에 심각한 위해 질환
▶항암치료 & 골수이식

3) 내과계에서의 사회복지사의 역할

· 장기치료에 따른 일상생활의 제한 
- 우울 & 무기력 & 열등감 & 의존성 증대
ex) 류마티즘성 관절염, 파킨슨씨병, 고혈압, 당뇨, 신부전증 등 

- Dr : 증상치료 강조 경향 & 약물처방 우선

· 대부분 질환의 결정요인 : 생활양식 

- 운동 & 식이 & 수면 & 스트레스 반응 등

① 질병의 수용 및 병의 증상에 대한 지식 및 정보제공 
② 질병의 관리 및 일상생활 속에서 이루어질 수 있도록 생활 재구성 
③ 질병의 관리, 보호 과정에 보호자 참여 
④ 지속적 관리 및 심리적 안정감 도모
⑤ 동기부여 & 자존감 유지 및 회복 

✔ 신부전 환자(신장투석)

· 불면증 & 식욕감퇴 & 체중변화 & 성욕감퇴

  대인관계변화 & 엄격한 식이제한 & 감염성 질환에 취약

- 우울증 심화 & 비관적 & 자기 파괴적 & 자살위험

· 장기치료에 다른 경제적 문제 & 교통편의 연계 스트레스 관리 위한 심리적 상담자 역할 수행 가족의 협조와 역할분담 조정

✔ 암 & 백혈병 

 

· 암 치료과정에서 

- 오심 & 구토 등
- 외형적 변화 (탈모) 등으로 인한 자신감 상실

· 사망 염려로 인한 우울 & 분노 & 고통 & 두려움 등 해소 원조 

 

· 골수이식
- 골수공여자 선정 & 혈소판 헌혈자 확보 & 진료비 지원 

- 무균실에서 장기적 고립으로 인한 심리적 위축감 해결 원조

 

 

2. 외과계에서의 의료사회복지실천

1) 개입 임상과와 주요 개입범위

✔ 신경외과 

- 뇌졸중 & 뇌종양 등 환자 지원

✔ 정형외과 

- 다발성 골절 등 장기 재원 환자의 자원 연결 

 

✔ 흉부외과 

- 폐기종 & 심장 질환 수술 환자의 진료비 지원

✔ 외과 

- 장기 기증 상담 & 공여자 관리 & 수술 환자 상담 화상 환자의 지원

2) 외과계환자군의 특성 

 

· 즉각적 개입 필요
- 외과적 처치 : 주로 수술(절제 & 절개 & 절단 등)

· 영속적 장애 & 수술 자국이나 흉터 등 스트레스 증가

· 외과적 처치 후 잔존능력의 유지 및 적응 과정 필요

✔ 외과적 처치 및 외형적 문제 해결 & 내재적 원인에 대한 접근 

3) 외과계에서의 사회복지사의 역할

① 외과적 처치 : 수술&마취
- 과정에 대한 두려움 & 죽음에 대한 공포 & 우울증상

② 수술 후 자신의 모습 - 비관적 & 절망적 태도

 

· 자궁적출술, 유방절제술 환자 : 여성성 상실로 인한 우울  신경증상 

 

· 인공항문 시술한 환자 : 냄새에 대한 염려 & 대인관계 어려움 

 

· 심장이식수술 환자 : 죽음에 대한 공포 & 마취에 대한 두려움

 

· 장기이식환자 : 죄책감 & 의존심

· 절단환자 : 환상통

· 화상 환자 : 생존의 위협 & 공포 & 동통의 두려움 

- 타인으로 인해 화상을 입었을 경우 분노 

- 자신으로 인해 화상을 입었을 경우 자책감 

- 신체상의 상실로 자존감 약화

▷사회복지사의 역할
· 필요한 정보나 자원 연계 & 자존감 회복 지원 

- 분노 & 자책 상태 극복 원조

· 변화된 자신의 이미지 수용 & 대응력 강화지원 

- 자조모임 연결 & 자원 연계 등 

 

 

 

 

학습정리 
1. 내과계에서의 의료사회복지실천 

· 사회복지지가 적극개입 질환
- 만성질환군 : 고혈압 & 당뇨 & 심장질환 & 신부전 

- 생명에 심각한 위해 질환 : 항암치료 & 골수이식
· 질병관리를 위한 생활재구성 원조 & 스트레스 관리위한 심리적 상담자
2. 외과계에서의 의료사회복지실천 

· 즉각적 개입 필요
· 외과적 처치시 

- 두려움 & 죽음에 대한 공포 & 우울
· 수술 후 

- 부정적 신체상 & 자존감 회복, 잔존능력 유지 및 적응 지원

 

 

 

 

부산디지털대학교 의료 사회복지 실천 강의정리 : 김태준 교수 2021년 1학기 강의