우울장애의 하위 유형(2)

1. 우울장애의 하위 유형(2) 

 

1) 주요우울장애

 
가. 핵심증상 

- 거의 매일, 하루 대부분 
- 지속적인 우울한 기분 & 흥미(즐거움)의 상실 

- 우울장애 하위유형 중 증상 가장 심각 
- 평생유병율 : 남성(5~12%) < 여성(10~25%) 

 

나. 원인

 
- 복합적으로 작용하여 발병 

① 생물학적 요인
- 뇌의 화학적 물질 변화. 특히, 신경전달물질 serotonin 저하. 호르몬의 불균형

② 생활사건
- 상실 : 사랑하는 사람의 죽음 & 실연 & 이별 등 
- 스트레스 : 좌절(시험낙방), 실패(사업실패), 갈등(불화·압박감 등)

③ 심리적 요인 
- 대인관계 : 쌓여진 분노 ·  공격적 감정 직접 발산 불가시
-> 자기 자신에게 향할 때

- 자기 이미지 : 어릴 적 부정적 자기 이미지 갖고 성장시~ 

- 완벽주의자 : 지나친 완벽주의자 

- 대인관계 & 일
- 현실기대 : 현실기대가 높은 사람 

 

*우울증의 인지적 3요소

- 부정적 & 비관적 사고의 경향성 

- 인지왜곡 
-> 자신에 대한 부정적 지각, 현재에 대한 부정적 해석, 미래에 대한 부정적 시각 

- 자신에 대한 부정적 지각 : 자신은 결함이 있고, 부족하며 무가치 하고 
                                            아무도 원치 않았던 존재다. => 부정적 자아상 
- 현재에 대한 부정적 해석

: 세상(현재) : 삶의 목표 달성을 방해하는 극복불가한 장애물 &  자신에게 과도한 요구를 해오는 존재

                    : 현재는 나를 패배시키고, 실패하게 하고, 처벌하는 장소
                      => 자신의 경험에 대한 부정적 평가
- 미래에 대한 부정적 시각 : 미래에도 고생&고통&결핍&실패가 계속될 것이다.
                                            => 미래에 대한 부정적 평가 

④ 유전적 요인 

- 직계가족. 1차 가족 : 일반인 보다 2~10배 높음 

- 쌍둥이 : 일란성 50%, 이란성 : 10~25%

⑤ 신체질환 

- 난치성 질환 : 당뇨병 & 뇌출혈 & 고혈압 및 심장질환 &  암 등
                        갑상선, 부갑상선 질환과 부신 관련된 질환

⑥ 약물과 알코올 

- 특정약물 부작용 : 고혈압 약 & 결핵 약 & 피임약 & 이뇨제 & 진통제 등 

- 장기적 음주 
- 다른 약물 + 음주 

 

다. 주요증상

 
- 9가지 증상 중 5가지 이상 이 2주간 연속될 지속될 경우

① 거의 매일, 하루 중 대부분 우울한 기분의 지속에 대해 주관적 보고 (예: 슬픔, 공허감, 절망감) 또는 객관적 관찰(예 : 눈물 흘림)

② 거의 매일, 하루 중 대부분·거의 모든 일상에서 뚜렷한 흥미나 즐거움의 상실
③ 체중 감소(1개월 동안 5% 이상) 또는 증가(거의 매일 식욕감소나 증가) 
④ 거의 매일 불면 또는 과다
⑤ 거의 매일 정신운동 초조(주관적 좌불안석 뿐아니라 객관적으로도 관찰)
⑥ 거의 매일 피로나 활력 상실
⑦ 거의 매일 무가치감 · 과도하거나 부적절한 죄책감
⑧ 거의 매일 사고력 · 집중력 감소 · 우유부단함(주관적 호소, 객관적 관찰)
⑨ 반복적인 죽음에 대한 생각 · 반복적 자살사고 · 자살시도나 구체적 자살계획

라. 치료 

 

- 약물치료 
-> 항우울제 : 주요 우울증 환자 70%~80% 증상 호전(습관성 無) 

-> 심리사회치료 병행 : 대부분 정상적 일상생활 가능

* 심한 우울증 & 자살 가능성 & 신체질환자 입원치료 필요 

 

- 심리사회치료

 
-> 지지정신치료 : 안정제공
: 환자의 현재 상태에 대해 함께 이해 & 공감 치료법 

-> 대인관계치료 : 사람과 관계 개선
: 주위 사람들과 잘 지내도록 하는데 초점

-> 인지치료 : 긍정적 사고체계 
: 우울증을 완화시키고 환자 사고체계를 바꿔주는 것

-> 집단치료 : 다양한 경험 및 공유 
: 환자 서로간 정서적 지지 & 다양한 경험 공유 타인 배려 & 문제 극복방법  & 정보 획득

-> 행동치료 : 긍정적 요소 증가 
: 환자 생활에서 긍정적인 요소 증가 변화 & 이별 등 부정적인 요소에 대한  

  - 사회기술 or 대처기술의 향상

 

 

 

 

부산디지털대학교 정신건강 사회복지론 강의정리 : 김태준 교수 2021년 2학기 강의