정신장애인 및 정신보건 전달체계 현황

1.  정신장애인  현황

1)  정신질환  종류

가.  조현병(가장  많은  분포)
-  주로  사춘기  전후부터  20대  초반에  발생
- 환각  등의  지각장애,  망상・  사고전파  등의  사고장애,  감정이  무뎌지는  감정장애,  무관심  등의  의지장애

나.  양극성  정동장애
- 반복적인  기분  및  감정의  심한  변동
- 기분이  비정상적으로  너무  고양되고,  과대망상,  사고비약,  수면장애  등의  조증
- 비정상적으로  침울하고  죄책망상,  자살사고,  수면장애,  식욕부진,  대인관계  기피등의  증상이  동반된  우울상태의  반복

다.  반복성  우울장애
- 기분이  비정상적으로  침울하고  죄책망상,  자살사고,  수면장애,  식욕부진,  대인관계  기피  등의  증상이  동반된  우울  상태  반복

라.  분열형  정동장애
- 조현병의  증상과  정동장애의  증상이  동일한  정도로  동시에  존재하는  경우

2)  현황

가.  정신장애인  등록환자
등록장애인  수

시도별	2010			2015			2020
	정신			정신			정신
	계	남자	여자	계	남자	여자	계	남자	여자
전국	95,821	50,886	44,935	98,643	51,309	47,334	103,525	52,738	50,787

 

정신장애  연령별  재가  장애인  출현율

0 - 9세	10  - 19세	20  -  29세	30  -  39세	40  -  49세	50  -  64세	65세  이상
0명	188명	2,851명	14,249명	31,418명	39,800명	15,122명

나.  정신질환의  의료  이용
- 의료이용  규모

이용환자수		중증정신질환자  규모
2009년	2019년	2013년	2019년
206.7만	311.6만	14.3만	17.5만

 - 정신질환  의료이용  일수  :  조현병(74.7일),  물질관련  및  중독장애(45.9일),  정신지체(39.7일)

평균  입·내원일수
2009	2019
16.8일	14.8일

2.  정신건강  전달체계

1)  정신보건시설  현황

- 정신건강복지센터(206)
①  지역사회  중심의  통합적  정신질환  관리,  조기발견,  상담,  치료,  재활,  사회복귀  도모
②  지역사회  내  정신질환  예방,  정신질환자  발견  ·  상담·  정신재활훈련  및  사례관리
③  정신건강증진시설  간  연계체계  구축  등  지역사회  정신건강사업  기획,  조정
- 중독관리통합지원센터(50)  :  중독  예방,  중독자와  가족상담,  재활  등
- 정신재활시설(348)  :  치료,  요양  후  사회복귀  추진을  위한  훈련  시설
- 정신요양시설(59)  :  만성정신질환자  요양,  보호
- 정신의료기관(1,892)  :  정신병원,  정신과  의원  및  병원급  이상의  의료기관에  설치된  정신과

2)  정신보건  전문요원  현황과  업무범위

 

가.  배출현황
- 정신보건  간호사  :  1급  2,853명,  2급  5,350명
- 정신보건임상심리사  :  1급  1,482명,  2급  1,332명
- 정신보건사회복지사  :  1급  1,800명,  2급  2,958명

나.  정신건강전문가의  활동
- 공통
①  정신재활시설의  운영
②  정신질환자등의  재활훈련,  생활훈련  및  작업훈련의  실시  및  지도
③  정신질환자등과  그  가족의  권익보장을  위한  활동  지원
④  법  제  44조  제1항에  따른  진단  및  보호의  신청
⑤  정신질환자등에  대한  개인별  지원계회의  수립  빛  지원
⑥  정신질환  예방  및  정신건강복지에  관한  조사·연구
⑦  정신질환자등의  사회적응  및  재활을  위한  활동
⑧  정신건강증진사업등의  사업  수행  및  교육
⑨  그  밖에  제1호부터  제8호까지의  규정에  준하는  사항으로  보건복지부장관이  정하는  정신건강증진  활동

 

- 정신보건 임상심리사
①  정신질환자등에  대한  심리평가  및  심리교육
②  정신질환자등과  그  가족에  대한  심리상담  및  심리  안정을  위한  서비스  지원

- 정신보건 간호사
①  정신질환자등의  간호  필요성에  대한  관찰,  자료수집,  간호  활동
②  정신질환자등과  그  가족에  대한  건강증진을  위한  활동의  기획과  수행

 

- 정신보건사회복지사
①  정신질환자등에  대한  사회서비스  지원  등에  대한  조사
②  정신질환자등과  그  가족에  대한  사회복지서비스  지원에  대한  상담  ·  안내

3)  정신건강사업  전달체계  추진방향

 

가.  국민정신건강증진사업의  방향성
- 비전  :  마음이  건강한  사회,  함께  사는  나라
- 정책목표
①  코로나19  심리방역을  통한  대국민  회복탄력성  증진
②  전  국민이  언제든  필요한  정신건강서비스를  이용할  수  있는  환경조성
③  정신질환자의  중증도와  경과에  따른  맞춤형  치료환경  제공
④  약물중독,  이용장애  등에  대한  선제적  관리체계  마련
⑤  자살  충동,  자살  시도,  재시도  등  자살로부터  안전한  사회  구현

나.  국립정신건강센터  설치  운영
- 국가기관으로서  필수(민간의료기관이  기피)
- 정신건강복지서비스의  기능을  강화하고  정신건강정책과  서비스  질을  향상시키기  위한  체계적  연구  및  지원에  대한  요구에  선제적으로  대응하기  위함
- 지역단위  다양한  정신건강관련시설  및  서비스  제공기관을  유기적으로  연계하여  정신건강복지서비스의  누수방지  및  시너지  효과를  극대화하기  위함

3.  정신질환자  권익보호  및  편견해소와  인식개선

1)  인권교육  실시

- 목적  :  정신보건시설  설치  ・  운영자  및  종사자의  인권감수성을  향상시킴으로
써  정신질환자의  인권보호와  개선에  기여
- 매년  4시간  이상  인권교육을  의무적으로  이수
- 교육내용  :  환자의  기본권,  입・퇴원  절차,  처우개선  ・퇴원  청구  등  인권보호에  관한  사항,  환자의  권익보호  및  이익에  관한  사항,  정신질환자의  사례  및  정신보건시설에서의  인권침해  사례에  관한  사항  등

2)  정신질환자의  권익보호를  위해  입,  퇴소  관리

- 진단  없이  정신의료기관에  입원  또는  입원을  연장하는  행위,  자의  입원  형식으로  입원시켜  계속  입원.  심사  절차를  고의로  회피하는  행위,  서류상만으로  입・퇴원  처리,  기관  간  임의  전원조치  등  계속  입원.  심사절차  회피  및  장기입원  유도

3)  폐쇄적  시설운영에  따른  환자권익  피해에  관한  감독  강화

4)  환자의  포괄적  행동제한  금지  및  격리  제한

- 의료를  위하여  필요한  경우에  한하여만  통신  및  면회의  자유를  제한할  수  있음.
- 환자를  격리하거나  묶는  등의  신체적  제한을  가하는  것은  환자  본인의  치료  또는  보호를  도모하는  목적으로  행해져야  하며  정신과  전문의의  지시에  따라야  함

5)  작업요법의  규정준수

6)  정신보건기관  운영회의체  구성・운영  권장

 

<요약>
1. 정신장애인   현황
-  정신질환 종류
-  정신장애인 현황
2. 정신건강 전달체계
-  정신보건시설  현황
-  정신보건전문요원  현황  및  업무범위
-  정신건강사업  전달체계  추진방향
3.  정신질환자  권익보호  및  편견  해소와  인식개선
-  인권교육  실시
-  정신질환자의  권익보호를  위해  입·  퇴소관리
-  폐쇄적  시설운영에  따른  환자  권익  피해에  관한  감독  강화
-  환자의  포괄적  행동제한  금지  및  격리제한
-  작업요법의  규정준수
-  정신보건기관  운영  회의체  구성·운영  권장

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 사회문제론 강의정리 : 조향숙 교수 2022년 1학기 강의