정신장애의 이해

1.  정신질환과  정신장애의  개념

1)  현대사회의  문제

가.  과학기술의  발달,  산업화,  정보화,  세계화
-  미래에  대한  예측  어려움
- 개별화
- 도시화  →  정신장애건강수준의  악화,  정신질환문제  발생

나.  건강의  개념(WHO)
- 완전한  안녕  상태  :  신체적,  정신적,  사회적,  영적으로  안녕

2)  개념

가.  개념의  특징
- 단순히  병리학적인  용어로  규정되지  않음
- 각  사회・문화에  따라  역사  진행과정에  따라  의미가  변함
  예)  동성애,  알코올중독증

나.  정신질환의  개념
- 질병의  개념을  강화시킨  용어
- 정신병적이고  신경증적인  것  모두  포함
- 정신과적  병명부여
- 적절한  치료  강조

다.  정신장애의  개념
- 정신질환  개념  포괄
- 사고,  감정  및  행동이  병리학적으로  특징  지어지는  장애
- 질병으로  인한  기타  기능의  손상까지  포함
- 증상  치료  후에도  사회적응에  어려움을  겪음

3)  장애인복지법상의  정신장애인

 

가.  개념
- 장기간  지속되는  만성중증  정신장애  :  일상생활,  사회생활의  어려움을  겪은  사람

나.  정신장애등급  판정
- 정신질환의  진단명  및  최초  진단  시기에  대한  확인
- 정신질환  상태  확인
- 정신질환으로  인한  정신적  능력장애  상태  확인
- 정신장애  등급의  종합적  판정

다.  정신장애  판정  정신질환(DSM-5)
- 정신분열증
- 분열형  정동장애
- 양극성  정동장애
- 반복성  우울장애

2.  정신장애의  원인이론

1)  생리학적  모델

- 질병모델  또는  의학모델
- 정신질환  원인  :  생리학적,  유전적인  차원에서  규명
- 신체적인  질병과  같은  맥락에서  이해
- 치료적  개입  :  약물치료,  전기충격치료  등  권장
- 병원격리  치료  또는  통원치료  등
- 장점
①  미신론적  편견  제거
②  체계적인  의료  접근의  계기  마련
③  향정신성  약물  개발에  기여
- 한계
①  정신장애를  완전히  치료하는  것이  아닌  증상의  제거나  조절에  전적으로  의지

2)  정신역동적  이론

- 정신적  문제를  4가지로  구체화  시킴
①  정신장애는  개인의  내적인  갈등의  산물
②  개인  사용하는  과다한  방어는  병리로  나타남
③  신체  내의  과도한  긴장으로  정신,  신체적  장애  유발
④  자아가  현실  대응  능력을  상실하였을  때  정신병적  반응을  보임

- 치료자
①  정신장애인의  내적  갈등  제거
②  억압되어  있는  갈등  해소
③  꿈의  분석,  자유연상,  저항의  처리,  전이  등  방법  동원

- 제한점
①  신화론적
②  유아시절을  지나치게  강조
③  실증적  ,  비용면에서  낮은  효과

3)  사회학습  이론

- 직접  관찰할  수  있고  측정할  수  있는  행동에  관심
- 사회적  행동  :  사회적,  상호관계를  통하여  학습,  보상받은  행동은  반복,  벌  받은  행동은  회피  경향
- 고프만(I.  Goffman)  :   사회학습이론을  정신건강  영역에  접목
- 시설화  증후군  :  정신병원이나  시설에  입소되어  시설화를  경험하면,  시설에  적응하고  좋은  환자가  되는  과정에서  정신병자의  역할을  습득하게  됨
- 치료방법  :  행동수정(상,  벌,  자극의  제거  등)
- 장점
①  정신분석치료에  비해  비용  저렴
②  단기치료  가능
③  단순  증상에  효과적
- 한계  :  인간의  행동이  조건적으로만  형성되는가?

 

4)  사회반응적  모델

- 낙인이론에  의하여  보다  구체화
- 정신병을  일탈과  연결  :  정신장애에  대한  사회적  반응에  초점
- 정신병자에  대한  이미지  확립  :  낙인과  행동의  상호작용
- 각  나라별  정신분열병  발생  빈도  차이  :  문화별  정신분열병의  정의,  규정의  차이
- 한계
①  이론만으로  질병의  발생을  설명하기  어려움
②  유전적  ・  생리적  요소  고려하지  않음

5)  사회스트레스  이론

- 정신장애와  사회적  스트레스와의  관계를  중심  내용으로  설정
- 스트레스에  대한  개인의  반응
①  정상적  반응  :  적절한  처리
②  신경증적  반응  :  불안,  우울증  등의  반응
③  정신병적  반응  :  처리  수준  이상의  압력에  노출,  대처하지  못함(정신병적  방어를  통하여  현실적응  시도,  퇴행,  부정,  상징화,  공상,  투사  등)
④  정신  신체적  반응  :  신체적인  변화로  대응,  심인성  신체질환





<요약>
1. 정신장애와 정신장애인의 개념
-  현대사회의  문제
-  정신질환과  정신장애의  개념
-  장애인복지법상의  정신장애인
2.  정신장애  원인  이론
-  생리학적  모델
-  정신역동적  모델
-  사회학습이론
-  사회반응적  모델
-  사회스트레스  모델

 

 

 

부산디지털대학교 사회문제론 강의정리 : 조향숙 교수 2022년 1학기 강의