사회복지정책과 제도(사회복지정책론)
4.진료비 지불방식 중 행위별수가제와 포괄수가제에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?
ㄱ. 행위별수가제는 의료기관의 과잉진료를 유도할 수 있다.
ㄴ. 행위별수가제에서는 의료진의 진료행위에 대한 자율성이 확보된다.
ㄷ. 포괄수가제는 주로 발생빈도가 높은 질병군에 적용한다.
ㄹ. 포괄수가제를 적용함으로써 환자의 본인부담금이 감소할 수 있다.
①ㄱ
②ㄱ, ㄷ
③ㄱ, ㄴ, ㄷ
④ㄴ, ㄷ, ㄹ
⑤ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ
<해설>
1) 보건의료재정에 대한 국민 통제 강화와 새로운 수가체계의 시행
- 의료의 효율성 극대화를 위한 제도 변화
- 건강보험 심사평가원 설립 -> 진료비 전문 심사기관
- 행위별 수가체계 -> 포괄수가제 확대
| 행위별 수가제 | 포괄적 수가제 |
| · 개별 진료 행위에 대한 점수와 지불될 수가가 미리 정해져 있음. · 진료비 = 진료행위의 점수 × 수가 · 의사의 의료행위 ↑ -> 진료비 ↑ |
· 진료 행위를 집단적으로 묶어 계산하는 방식 · 인두제 : 한 사람 당 · DRG포괄수가제 : 질병군별 · 백내장수술, 편도수술, 항문수술, 제왕절개분만 등 |
<공부하기> 출처 링크 : https://ocsc.tistory.com/871
의료환경의 변화
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