전략적 가족 상담 - 역기능적 가족관계

1. 전략적 가족상담

    - 전략적 가족상담은 증상제거에 초점을 두고 구체적인 치료전략을 세워 문제행동을 변화시키는 해결방법에 초점

    - 일반체계이론과 사이버네틱스에 근거한 의사소통과 상호작용이론에 바탕을 두고 가족문제와 가족 전체의 역기능적 상호작용과정때문에 발생한다고 전제

    - 문제 해결을 위한 다양한 전략을 사용하는데, 성장보다 변화에 초점 



2. 주요 개념

    1) 위계질서

    - 가족 간에 가지는 힘의 균형

    - Haley는 가족들의 위계질서를 통제와 힘이라는 관점에서 접근

    - 가족들은 각각 자신의 위치에 알맞은 힘이 가지고 있어야 하고, 어느 한쪽으로 그 힘이 몰리면 위계질서는 무너지게 됨

    - 조부모-부모-자녀세대로 이어지고, 부모는 자녀보다 많은 힘과 통제력을 가지며, 세대 간에 각각의 경계선을 가지고 침범하지 말아야 건강한 가족이라 할 수 있음

 

    2) 인공두뇌 / 사이버네틱스

    - 공학적 시스템으로 기계에서의 흐름을 자동적으로 조절하는 자동 통제시스템에서 유래되어 사회 과학 분야에서 활용

    - 모든 삶, 현상, 조직, 행동 패턴들이 의존하고 상호 연결 되어 있다는 관점을 지니는 순환적 인식론에 근거

    - 체계 내의 통제 과정에 대한 연구, 특히 폐쇄 체계 내에서의 정보의 흐름을 분석함

    - 전략적 가족치료 이론가들은 가족을 인공두뇌 체계와 유사한 상호 관계적 체계로 봄

 

    3) 사티어의 치료이론

    - 가족의 기능성을 대화의 형태에서 찾음

    - 대화 형태에 따라 열린 체제와 닫힌 체제로 구분

    - 분명한 대화의 채널 유지  ⇒  건강한 가족

    - 언어 측면과 비언어 측면이 일치된 대화  ⇒  건강한 가족

    - 항아리이론 : 자신에 대한 태도, 상, 생각 등을 총칭하여 나타내며 자존감, 혹은 자기 가치를 항아리에 비유

 

높은 항아리	낮은 항아리
자존감이 높은 사람  일치형	자존감이 낮은 사람 회유형, 비난형, 초이성형, 산만형

   

<치료 목표>

    - 대화의 언어 측면과 비언어 측면의 일치시킴

    - 효과적인 대화를 위하여 대화 게임을 하도록 함

    - 네 가지 역기능 대화의 유형을 이해하고 가족 간의 대화를 진행하여 실제 행동을 통해서 표현하고 다른 사람의 입장에서도 표현해 봄

    <치료방법>

    - 가족조각 : 치료자가 가족들이 대화 형태를 관찰한 후 각자의 맞는 대화 형태를 취하게 하여 대화하게 하고 각자의 역할을 바꾸어 해보는 것

    - 가족들은 서로에 대한 이해와 느낌을 갖고 치료자는 가족들의 자세를 조정하고 대화를 진행하는 역할을 함

 

    4) 제이 헤일리(Jay Haley)

    - 위계질서를 통해 통제와 힘의 역할에서 찾음

    - 관계 규정에서 힘의 다툼이 증상을 야기 ⇒ 증상이 가족의 항상성을 유지

    - 건강한 가족은 각각 적절한 구조를 갖고 경계선을 유지

    - 인간의 상호작용은 통제와 힘을 위한 투쟁

    - 문제행동은 개인이나 가족을 위해 기여하는 목적을 가짐

 

    5) 마다네스(Cloe Madanes) 

    - 위계질서를 보호와 관심이라는 측면에서 접근

    - 자녀가 증상을 이용하여 부모를 변화시키려는 잘못된 위계 질서에 초점

    - 문제의 발생 : 사랑과 폭력 사이의 딜레마

 

    6) 헤일리와 마다네스의 공통점과 차이점

    - 공통점  :  해일리와 마다네스 모두 위계질서를 바로잡는 일이 치료이 목표가 됨

    - 차이점  :  / 해일리 : 부모와 자녀 사이, 부부간의 적절한 힘의 균형
                      / 마다네스 : 자녀들이 부모에 의해 돌봄과 보호를 받도록 위계질서를 바로잡는  일이 목표

 

    7) MRI 

    - 일반체계이론의 피드백 망이론으로 접근

    - 가족들의 상호작용 ⇒가족의 증상을 반영

    - 가족의 규칙이 피드백의 종류를 결정함

    - 긍정 피드백 : 정보에 의해 행동이 확장되는 경우

    - 부정 피드백 : 정보에 의해 행동이 통제되는 경우

 

 

3. 기능적 가족과 역기능 가족

    - 가족의 역기능을 잘못된 위계질서에서 찾음. 즉, 증상을 잘못된 위계질서로 이해

    - 구조와 경계선을 일정하게 유지하고 있어야 건강

 

 

    1) 해일리

    - 힘의 관점에서 증상을 이해 즉, 증상을 가족구조 내에서 힘을 얻기 위한 수단으로 이해
    예) 부부싸움에서 남편은 소리를 지르고 아내는 울게 됨

 

    2) 마다네스

    - 가족의 위계질서를 보호와 돌봄이라는 관점에서 접근하고 증상이란 보호하고  돌보기 위한 수단으로 사용
    예) 부부싸움에 자녀가 끼어들면서 자녀가 증상을 드러냄

 

    3) MRI 연구팀 

    - MRI 연구팀이 본 문제는 가족 내부에서 찾음

    - 문제는 연속된 상호 작용의 고리가 있고 가족 규칙을 원인

    - 해결을 위해서는 내면화된 형태의 가족 규칙을 이해하는 것을 중요시

    - MRI 연구팀의 역기능 가족의 형태

 

    (1) 행동이 필요할 때 행동을 하지 않는 경우 : 실제로 문제가 일어나고 있는데 문제가 있다는 사실을 부인하는 경우
   예) 아이는 점차로 산만한 행동을 하고 집중을 못하고 있는데 부모는 아이에게 문제가 있다고 생각하지 않는 경우

    (2) 행동을 하지 말아야 하는 경우에 행동을 하는 경우
   예) 술 마시는 남편에게 바가지를 긁는 아내 →  많은 해결할 수 없는 문제들을 가진 경우에는 행동을 하지 말아야 함
   예) 기질적인 알코올 중독, 뇌손상에 의한 정신분열증, 생물적 요인에 의한 조울증

    (3) 잘못된 수준에서 행동을 하는 경우 : 일차 질서 변화만 생각하고 이차 질서변화를 외면하는 경우
   예)늦게 들어오는 아이의 행동을 변화시키기 위하여 야단 치는 부모의 행동




 <요약>  
    1) 위계질서
    - 가족간의 힘의 균형
    2) 인공두뇌 / 사이버네틱스
    - 자동적으로 조절되는 자동적 시스템으로 가족상담에 적용
    - 가족을 인공두뇌체계와 유사한 상호관계적 체계로 인식
    3) 위계질서에 의한 접근
    - 헤일리는 가족 간 위계질서를 통제와 힘의 관점에서 접근하여 위계질서를 통한 통제와 힘의 역할 강조
    - 마다네스는 위계질서를 보호와 관심의 측면에서 접근
    - MRI 연구팀은 일반체계이론의 피드백 망이론으로 접근하였고, 가족의 상호작용은 가족의 증상을 반영한다고 강조

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 가족상담및 가족치료 강의정리 : 송종원 교수 2022년 1학기 강의