구조적 가족치료

1.  구조적  가족치료

 

1)  SaLvador  Minuchin(1921-      )

•  구조적  가족치료의  선구자

•  2차  대전  이후  미국에서  아동정신과  의사  훈련

•  1955년  미국에서  정신분석훈련을  받으면서  환자가족을  상담에  포함시킬  필요성을  느낌

•  1960년대  뉴욕에서  빈곤가정  비행청소년과의  상담을  통해  구조적  가족치료  개발

•  1981년  가족연구소를  설립하여  가족상담사  육성

 

 

2.  구조적  가족치료의  개요

 

 

1)  가족문제의  원인과  유지에  대한  관점

•  가족의  문제는  역기능적  가족  구조에  의해  발생하고  유지됨

•  가족원이  나타내는  증상은  현재  가족  구조의  불균형의  결과임

✔역기능적  위계질서와  위계구조의  불균형,  변화하는  욕구에  대한  적절치  못한  반응

 

2)  역기능적  가족과  정상  가족을  구분하는  기준

①  가족원  간  명확한  경계선을  지니고  있는가?

②  부모  하위체계의  위계질서가  얼마나  확립되어  있는가?

③  체계가  얼마나  융통성을  지니고  있는가?

 

 

3.  구조적  가족치료의  주요개념

 

 

 

 

1)  가족구조

•  가족  내  상호작용을  이해하는  기본  개념

•  일정한  방식으로  반복되는  행동양식은  구성원들로  하여금  예측  가능하도록  하고  특정  행동을  기대하게  하여  상호작용의  유형을  만들어  냄

•  가족의  상호작용을  규정하는  일단의  암묵적  규칙을  포함함
예)  “가족은  울타리가  되어  서로를  지켜야  한다”는  규칙

가족구조

 

가족  구조

구조적  가족치료  접근법이  유일하면서도  가장  중요하게  신봉하는  주의가  있다면  그것은  모든  가족이  구조를  가지 고  있다는  것과  이  구조는  가족이  행동하고  있을  때만  드러나는  것이다.  이  견해에  따르면  전체  가족구조를  생각 하지  못하고  단지  하나의  하위체계에만  개입하는  치료사는  지속적인  변화를  거두지  못할  것이라는  점이다.                                                                                                                                                       -  NichoLs  &  Schwartz,  2002  -

[출처]  정문자  외,  가족치료의  이해(2판),  2012에서  재인용

 

2)  가족경계

 

•  가족  상호작용  과정에  가족성원  누군가가  어떤  방식으로  관여하는  지에  대한  규정으로,  개인적  정체감의  강도와  가족의  친밀함의  수준을  알리는  주요한  지표가  됨

•  가족이  직면한  발달  상황이나  스트레스  상황을  고려하여  융통성  있게  조정하는  능력  필요함

 

3)  하위체계

•  개인은 각  하위체계  안에서  각기  다른  권력과  역할을  갖게  되며  고유의  기능을 수행하면서  상보적인  관계를  맺음

•  경계선의  밀착,  분리  정도  구별  및  하위체계의  동맹,  연합  등을  밝혀내는  작업  필요함

 

4)  위계구조

•  하위체계의  기능에  의해  발생되는  가족  내의  권력  및  책임과  관련  있음

•  부모와  자녀가  분화된  구조와  권위를  가져야  하고,  자녀의  성장과  발달에  책임을  지는  부모  하위체계가  자녀  하위체계보다  위계구조의  위쪽에  위치해야  함

•  위계구조에  문제가  생기면  가족  구성원  사이에  ‘제휴’라는  역기능이  발생할  수  있음

-  연합과  동맹

 

5)  가족의  역기능

•  심한  스트레스  상황이나  위기  상황에서  가족의  구조가  적합하게  재적응을  하지  못하여  불균형  상태로  고착되면  역기능적인  가족이  됨

-  경계선과  가족  역기능
-  제휴와  가족  역기능

 

역기능적	기능적
가족의  규칙,  역할이  너무  완고함	가족의  규칙,  역할이  융통성이  있음
세대  간의  경계가  불분명함	세대  간의  경계가  명확함
폐쇄적인  의사소통	열린  의사소통,  협동적
가족의  주기  단계에  고착	가족의  주기  단계에  변화
강한  통제나  강한  의존성	자율적인  책임  강조
한  사람이  희생양	적절히  분배된  문제
가족체계가  폐쇄적	가족체계가  개방적
상호간의  협상과  조종이  어려움	상호간의  협상과  조정이  가능함
가족의  비현실적이며  이상적인  기대나  욕구	가족의  현실적  기대나  욕구
가족  자원의  결핍,  고립	가족  자원의  풍부,  사회관계망  형성
[  기능적  가족과  역기능적  가족의  특성  비교  ]

 

4.  구조적  가족치료의  개입목표

 

•  역기능적인  가족구조의  재구조화

•  하위체계  간  경계를  명확히  하여  가족원  간  상호작용  증가시킴

•  가족의  위계질서  강화  및  가족규칙을  현실적인  것으로  수정

•  가족  내  세대  간  경계를  명확하게  유지하도록  원조

상담자는  문제를  해결해  주는  것이  아니라  가족이  스스로  문제를  해결할  수  있도록  가족의  기능을  수정해  주는  역할을  함

 

5.  구조적  가족치료의  개입기법

 

1)  개입기법

•  합류하기
•  실연
•  경계  만들기
•  균형  깨뜨리기

 

2)  합류하기

•  사회복지사가  가족과  인간적인  관여를  하는  것

•  적응(유지)하기,  추적하기,  흉내내기  등

•  특정  가족원을  수용하는  것이  아니라  가족성원  모두를  수용하고  이해하는  것이  중요함

 

3)  실연(시연)

•  가족의  역기능적  상호작용을  사회복지사  앞에서  실제로  행동을  통해  연기하도록  하는  것

•  가족성원이  직접  행동함으로써  자신의  상호교류를  경험하고  관찰해  볼  수  있기에  문제  상황을  둘러싼  가족의  역기능적  상호작용이  분명하게  드러남

•  개입의  방향에  대한  정보를  확인해  내는  도구가  되며  그  자체로서  가족의  변화를  위한  도구가  될  수  있음

 

4)  경계  만들기

•  가족  내  하위체계  간의  경계를  적절하게    조정하여  각자가  독립된  존재로서  기능하도록  함

 

경계 만들기

5)  균형깨뜨리기

•  가족  내  하위체계  간의  역기능적  균형을  깨뜨리기  위한  기법

•  가족체계  내에서  지위나  권력  구조를  변화시키기  위한  활동

-  하위체계  간의  관계를  재배치하거나  낮은  지위에  있는  성원에게  힘을  부여함으로써  가족을  재구조화할  수  있도록  도움
예)  의도적으로  일부  가족성원의  편을  드는  것


학습정리
1.  Minuchin의  구조적  가족치료
•  가족구조(상호작용  패턴)가  변하면  그  구성원의  행동과  내면의  심리  과정이  변화함
•  가족구조의  개념을  핵심으로  하위체계,  경계선,  위계구조  등의  개념을  발전시킴으로써  어떤  가족이  기능적  혹은  역기능적  상호작용  구조를  가지고  있는지에   대한  명확한  지도를  제공
•  주요  개념
-  가족구조,  경계,  하위체계,  위계구조,  가족의  역기능
•  개입기법
-  합류하기,  경계  만들기,  실연,  균형  깨뜨리기

 

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 사회복지실천기술론 강의정리 : 권량희 교수 2021년 1학기 강의