구조적 가족치료(2)

1. 구조적 가족치료

 

2) 치료기법

▶ 구조적 가족치료의 개입 과정

① 가족의 구조, 강점과 역기능에 대한 사정
② 변화목표를 결정하는 과정
③ 개입계획과 전략 및 기법의 선택과 적용 과정
- 경계 만들기/스트레스 상승시키기/과제 주기/증상 이용하기/ 분위기 조작하기/ 지지 및 교육, 안내
④ 평가과정
-  기능적인 가족의 역할/가족 하위체계 평가

▶ 치료기법 특성

- 구체적, 행동지향적
- 활용 기법 다양, 많은 가족치료와 가족상담 분야에서 활용
- 가족 내의 경계-가족 전체, 혹은 하위체계 - 외부체계와 경계에도 관심두고 작업

▶ 치료단계 : 1단계-합류하기/적응(유지)하기

- 치료자가 가족이 서로를 이해하고 적응하여 같이 작업하기 위한 좋은 관계를 형성하는 것
- 따뜻하고 수용적인 방식으로 말하기, 말할 기회를 동등하게 부여하기 

- 긍정적 행동을 강화하기, 모든 사람이 다루고 싶은 사안을 각각 다루기

- 내담자에게 익숙하거나 의미 있는 언어, 개념 사용하기

 

유지	추적	모방
- 치료자가 인식한 가족구조를 그대로 지지하는 조정기법	- 의문점을 확실히 하기 위해 질문하고, 그에 대한 동의를 끌어내며 과장되었던 부분을 배제시키는 기법   - 문제행동이나 제시된 문제 전 과정을 가족원들이 재경험하도록 도움	- 가족의 의사소통 방법과 내용을 모방하는 것으로 합류를 도움   - 치료자가 가족의 감정적 영역과 행동양식에 맞추기 위해 활용하는 기법

 

▶ 치료단계 : 2단계-상호작용에 개입하기

- 가족에게 어떤 문제를 어떻게 다루는지 직접 실연을 통하여 가족의 상호작용 구조를 관찰하고 수정함
-  예) 치료자가  “두  분이 여기에서 그 문제에 대해 직접 이야기해 보시죠＂라고 말함으로써 구체적인 상황에 대해 가족 간의 대화를 자극함

▶ 치료단계 : 3단계-구조 분석하기

- 개인의 문제를 가족의 역기능적 상호작용의 결과로 이해하고, 가족 전체가 변화 함으로써 성원 모두에게 도움이 되도록 문제를 진단

▶ 치료단계 : 4단계-상호작용을 강조하고 수정하기

- 가족의 역기능적인 상호작용 유형을 강조하고, 수정하기 위해 현재의 가족의 균형 상태를 깨뜨리기 위한 자극적인 방법 필요함
→ 강도(intensity) 사용  : 정서, 반복, 지속 등을 선택적으로 사용
- 예) 심하게 떼를 쓰는 아동의 부모는 아동에게 지지 않고 아동이 포기할 때까지 기다림(지속)으로써 문제행동을 수정할 수 있음

▶ 치료단계 : 5단계-경계 만들기

- 가족체계 간의 역기능적인 분리나 밀착 상태를 변화시켜 가족체계와 외부 간의 경계와 하위체계 간의 경계를 명확하게 하고 탄력성 있는 상호작용을 하도록 개입 
- 예) 어머니가 지나치게 간섭하고 보호하는 청소년 자녀의 경우, 어머니와 자녀 간에 경계를 만듦으로써 자녀의 자율성을 확보하도록 함

▶ 치료단계 : 6단계-균형 깨뜨리기

-  하위체계 간의 관계를 재배치함으로써 역기능적인 가족 내의 균형을 깨뜨리는 기법
· 일부 성원의 의견에 의도적으로 반응하고 긍정하여 힘을 실어주거나 무시하는 반응을 함으로써 균형을 깨뜨리는 것 

 

▶ 치료단계 : 7단계-비생산적 가정에 도전하기

- 치료자는 가족성원의 현실에 대한 인지를 변화시키거나 정보와 충고를 제공하는 교사 역할 수행
-  예)  부모가 어린 자녀의  발달을 이해하지  못한 채 ‘문제아’라는  부정적 낙인을 찍는 경우, 아동의 연령에 따른 기대행동에 대해 부모를 교육함 

 

3) 사례적용

아버지 톰과 어머니 프란은 아동방임으로 상담을 받도록 법원의 명령을 받았다. 그들은 부적절한 생활환경 때문에 세 아이의 양육권을 상실했다가 두 자녀 아서(9세)와 제니퍼 (4세)의 양육권을 최근 회복하였고, 현재 두 살난 아들 콜린의 양육권을 되찾기 위해 투 쟁 중이다.  그들은 두 자녀 아서와 제니퍼가 끊임없이 욕을 하면서 몸싸움을 한다고 불평하였으며, 특히 부인은 남편이 집안일이나 부모역할을 잘 도와주지 않는다고 호소하였다.

 

▶ 초기단계

- 가족규칙과 행동 유형, 구조에 합류하여 적응함 

- 가족 구조와 경계를 사정함

▶ 중간단계

- 아이의 과잉행동 문제를 다루기 위해 세대 간 위계를 증가시키고, 부모 하위체계를 재수립함 
✓가족 내에서 아버지 위치를 강화하기 위해 아버지 편을 들어 체계의 균형을 깸

 

 - 어머니가 아이와의 관계에 덜 집중하고 아버지가 좀 더 적절히 자녀 양육에 참여하도록 도움으로써 가족 내 명료한 경계를 강화함
✓아버지가 아이와 더 많은 시간을 보낼 수 있도록 균형 깨뜨리기를 시도함 

✓남성의 부모로서의 능력과 관련된 가족의 편견에 도전함

▶ 후기단계

- 방임 혐의가 가져올 결과에 부부가 대응하도록 돕고, 결혼관계를 재규정하고 명료화함
- 새로이 수립된 가족규범과 가족 구조를 공고히 함

 

 

 

 

학습정리 
1. 구조적 가족치료 

(1) 치료기법
- 특성 : 구체적, 행동지향적, 다양한 기법 활용, 가족 내의 경계-가족 전체, 혹은 하위체계- 외부체계와 경계에도 관심을 두고 작업
- 치료기법 : 합류하기, 상호작용에 개입하기, 구조적으로 맵핑하기, 상호작용을 강조하고 수정하기, 경계 만들기, 균형 깨뜨리기, 비생산적 가정에 도전하기 등

 

 

 

 

 

 

부산디지털대학교 가족복지론 강의정리 : 권량희 교수 2021년 2학기 강의